Kiểm tra dấu hiệu trục lợi Quỹ BHYT của Phòng khám Sài Gòn Tâm Đức ở Cà Mau

TPO - Phòng khám Sài Gòn Tâm Đức ở Cà Mau bị người dân phản ánh lấy thông tin thẻ Bảo hiểm y tế của người đến khám sức khỏe, rồi nhập khống nhiều dịch vụ cận lâm sàng, để trục lợi quỹ.

Ngày 20/10, nguồn tin của PV Tiền Phong, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Cà Mau vừa có văn bản đề nghị Công an tỉnh, Sở Y tế tỉnh Cà Mau cử cán bộ tham gia đoàn kiểm tra liên ngành trong lĩnh vực Bảo hiểm y tế (BHYT) tại Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức (phường Lý Văn Lâm, Cà Mau).

566551838-1978595482995297-5914613119055519901-n.jpg
Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức, phường Lý Văn Lâm, Cà Mau.

BHXH tỉnh Cà Mau cho biết, thời gian qua, đơn vị nhận được các đơn kiến nghị, phản ánh, tố cáo của người dân về dấu hiệu vi phạm quy định trong trong việc khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT tại Công ty TNHH Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức (phường Lý Văn Lâm).

Cụ thể, phòng khám bị 'tố' lấy thông tin thẻ BHYT của người đến khám sức khỏe (khám tuyển dụng, lái xe, khám cá nhân…), rồi nhập khống nhiều dịch vụ cận lâm sàng (xét nghiệm, X-quang, siêu âm, điện châm…) để trục lợi quỹ BHYT.

Hồ sơ khám bệnh thường được nhập vào các khoa nội, răng - hàm - mặt và y học cổ truyền. Nhiều hồ sơ thể hiện bệnh nhân là người trẻ tuổi, trong khi thực tế họ không được thực hiện các dịch vụ trên, trung bình 1 ngày khoảng 50-60 hồ sơ.

Ngoài ra, phòng khám còn bị phản ánh cho nhân viên không có chứng chỉ chuyên môn thực hiện nội soi tai - mũi - họng và thủ thuật nha khoa.

Để kịp thời làm rõ các nội dung trong đơn, BHXH tỉnh Cà Mau đề nghị Công an tỉnh, Sở Y tế cử cán bộ có chuyên môn, nghiệp vụ tham gia Đoàn kiểm tra đột xuất đối với phòng khám này. Thời gian dự kiến kiểm tra từ ngày 28/10 - 7/11/2025.

Trước đó, như báo Tiền Phong thông tin, BHXH tỉnh Cà Mau có kết luận kiểm tra thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại Phòng khám Sài Gòn Tâm Đức, yêu cầu phòng khám nộp lại quỹ BHYT các khoản chi sai quy định hơn 1 tỷ đồng.

Tuy nhiên, đến hạn, đơn vị này không thực hiện hoàn trả. Sau hai lần bị cơ quan bảo hiểm đôn đốc, đến ngày 7/10, phòng khám mới nộp lại 100 triệu đồng.

Cùng chuyên mục

Công an TPHCM đề nghị chuyển hồ sơ vi phạm an toàn thực phẩm sang điều tra

Công an TPHCM đề nghị chuyển hồ sơ vi phạm an toàn thực phẩm sang điều tra

TPO - Trong 9 tháng đầu năm, thành phố đã kiểm tra 16.546 cơ sở về an toàn thực phẩm nhưng Công an mới tiếp nhận một hồ sơ để xem xét xử phạt. Đại diện Công an TPHCM đề nghị Sở An toàn thực phẩm tăng cường kiểm tra, hậu kiểm, xử lý vi phạm và chuyển cơ quan điều tra những trường hợp có dấu hiệu tội phạm.

Bệnh nhân tăng đột biến, bệnh viện ở Quảng Trị xoay xở ra sao?

Bệnh nhân tăng đột biến, bệnh viện ở Quảng Trị xoay xở ra sao?

TPO - Có thời điểm, Khoa Nhi, Bệnh viện hữu nghị Việt Nam - Cuba Đồng Hới tiếp nhận tới 177 bệnh nhi điều trị, trong khi chỉ có 110 giường kế hoạch. Bệnh nhân phải nằm ghép, giường kê ra hành lang. Tại một số bệnh viện khác ở Quảng Trị, số ca nhập viện cũng tăng, đặt ra yêu cầu nâng khả năng đáp ứng trong thời điểm giao mùa.

Chủ tịch Cần Thơ nói về vướng mắc máy xạ trị 126 tỷ đồng liên quan Công ty Việt Mỹ

Chủ tịch Cần Thơ nói về vướng mắc máy xạ trị 126 tỷ đồng liên quan Công ty Việt Mỹ

TPO - Máy xạ trị trị điều trị bệnh ung thư giá 126 tỷ đồng đã đưa về lắp đặt tại Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ nhưng chưa thể vận hành do vướng thủ tục liên quan nhà thầu là Công ty Việt Mỹ. Cần Thơ đang chờ hướng dẫn của Bộ Công an để tháo gỡ thủ tục, sớm đưa máy vào hoạt động.

Đinh vít sắc nhọn nằm trong bụng bé gái 30 tháng tuổi

Đinh vít sắc nhọn nằm trong bụng bé gái 30 tháng tuổi

TPO - Nghi trẻ nuốt phải dị vật, gia đình đưa bé gái 30 tháng tuổi ở Củ Chi đến bệnh viện cấp cứu trong đêm. Kết quả chụp X-quang bụng cho thấy một dị vật sắc nhọn là chiếc đinh vít dài khoảng 3cm được phát hiện trong dạ dày của bé.

Bộ Y tế thông tin về việc giám sát, đánh giá nguy cơ dịch hạch tại Nga

Bộ Y tế thông tin về việc giám sát, đánh giá nguy cơ dịch hạch tại Nga

TPO - Sau thông tin báo chí đưa tin một nhân viên phòng xét nghiệm tại tỉnh Irkutsk (Liên bang Nga) tử vong sau khi mắc viêm phổi chưa rõ nguyên nhân, Bộ Y tế Việt Nam đã đề nghị Tổ chức y tế thế giới (WHO) xác minh, chia sẻ thông tin liên quan. WHO cho biết đang tiếp tục phối hợp với phía Nga để làm rõ sự việc và đánh giá nguy cơ đối với sức khỏe cộng đồng quốc tế.

'Nâng tầm sức sống Việt' mở rộng hoạt động hỗ trợ dinh dưỡng cho trẻ em

'Nâng tầm sức sống Việt' mở rộng hoạt động hỗ trợ dinh dưỡng cho trẻ em

Sau ba tháng triển khai, chương trình “Nâng Tầm Sức Sống Việt” đã đóng góp 521 hộp thực phẩm bổ sung Colostrum IgG+ với tổng giá trị 723.278.000 đồng cho các hoạt động cộng đồng. Chương trình đang mở rộng các điểm trao tặng tại nhiều địa phương, hướng nguồn lực tới trẻ em và những hoàn cảnh cần được hỗ trợ.

Lợi khuẩn Postbiotic - Xu hướng mới trong chăm sóc sức khỏe gia đình

Lợi khuẩn Postbiotic - Xu hướng mới trong chăm sóc sức khỏe gia đình

Gần đây, lợi khuẩn Postbiotic đang trở thành một hướng tiếp cận mới được quan tâm trong lĩnh vực dinh dưỡng và chăm sóc sức khỏe. Với những ưu điểm về độ ổn định và khả năng ứng dụng linh hoạt, Postbiotic đang được nghiên cứu và ứng dụng trong các giải pháp hướng tới hỗ trợ chăm sóc sức khỏe đề kháng và hệ tiêu hóa.

Cựu Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Từ nhà khoa học đến bị cáo vụ án tại hai bệnh viện nghìn tỷ

Cựu Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Từ nhà khoa học đến bị cáo vụ án tại hai bệnh viện nghìn tỷ

TPO - Từng có nhiều năm cống hiến trong ngành y và nhận nhiều bằng khen danh giá trong quá trình công tác, song những sai phạm tại dự án cơ sở 2 Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã khiến cựu Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến vướng vòng lao lí. Tại phiên phúc thẩm, dù đã hoàn tất khoản bồi thường hơn 108 tỷ đồng, bà Tiến vẫn bị đại diện Viện Kiểm sát đề nghị bác đơn xin hưởng án treo.