Nguy kịch vì bệnh lý hiếm gặp
Thông tin từ Bệnh viện Nhân dân 115 (TPHCM) ngày 13/7 cho biết, sản phụ trên được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc trong tình trạng nguy kịch, sau khi vừa sinh mổ chủ động ở tuần thai thứ 36 tại một bệnh viện sản khoa. Trước đó, người bệnh từng bị đái tháo đường thai kỳ và lần mang thai thứ hai này lại phát hiện tiền sản giật – một biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng cả mẹ lẫn thai nhi. Dù em bé chào đời khỏe mạnh, người mẹ chỉ vài giờ sau đã có biểu hiện lơ mơ, vàng da, suy hô hấp, suy gan và suy thận tiến triển nhanh.
Ban đầu, các bác sĩ nghi ngờ hội chứng HELLP – một rối loạn hậu sản rất nặng nhưng sau khi đánh giá lâm sàng và căn cứ kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ Bệnh viện Nhân dân 115 hướng đến chẩn đoán gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ (AFLP) – bệnh lý cực kỳ hiếm gặp nhưng có thể gây tử vong nhanh chóng do suy gan, rối loạn đông máu, hôn mê và suy đa cơ quan.
Dù đã được lọc máu liên tục và thay huyết tương khối lượng lớn, bệnh nhân vẫn rơi vào hôn mê sâu, tụt huyết áp, máu không đông, vết mổ sau sinh rỉ máu, bụng trướng nhanh. Siêu âm tại giường ghi nhận ổ bụng có nhiều dịch, nghi ngờ xuất huyết nội.
Trước diễn tiến xấu đi nhanh chóng, kíp trực đã kích hoạt quy trình “báo động đỏ nội viện”. Chỉ sau 5 phút, bệnh nhân được đưa thẳng vào phòng mổ. Ê-kíp phẫu thuật của Bệnh viện Nhân dân 115 phối hợp với Bệnh viện Hùng Vương tiến hành mở bụng khẩn. Các bác sĩ không ghi nhận tổn thương từ gan, lách, ruột hay tử cung nhưng khi tách lớp cơ thành bụng thì phát hiện một ổ máu tụ rất lớn, hút ra hơn 2 lít máu tươi sẫm màu.
Do không xác định được điểm chảy máu cụ thể, các bác sĩ quyết định chèn gạc cầm máu diện rộng, đặt dẫn lưu ổ bụng và đóng vết mổ. Tuy nhiên sau phẫu thuật, tình trạng xuất huyết vẫn tiếp diễn âm ỉ.
“Thay máu” gần như toàn bộ cơ thể
Trong suốt quá trình điều trị, người bệnh liên tục được truyền máu để bù lượng mất đi. Tổng cộng, sản phụ đã được truyền gần 10 lít hồng cầu lắng, 5 lít huyết tương tươi đông lạnh và 3 lít tiểu cầu – tương đương khoảng 18 lít máu và chế phẩm máu, gần bằng tổng lượng máu toàn cơ thể người trưởng thành.
Các chuyên gia của Bệnh viện Truyền máu Huyết học cũng được mời hội chẩn để loại trừ rối loạn đông máu bẩm sinh. Tuy nhiên, các xét nghiệm đều bình thường, cho thấy tình trạng chảy máu là hậu quả của suy gan và rối loạn đông máu do AFLP.
Sau phẫu thuật lần hai để tháo gạc và kiểm tra lại ổ bụng, máu đã ngừng chảy, các chỉ số sinh hóa dần cải thiện. Đến ngày thứ tư hậu phẫu, sản phụ tỉnh dần, được rút ống thở và bắt đầu phục hồi tốt. Chức năng gan, thận và đông máu lần lượt trở về gần mức bình thường.
Sau hơn 15 ngày điều trị tích cực, sản phụ được xuất viện, khỏe mạnh và đủ sức ôm con vào lòng – một kết thúc trọn vẹn cho hành trình đầy sinh tử.
Theo đại diện Bệnh viện Nhân dân 115, đây là một trong những trường hợp điển hình cho thấy giá trị của sự phối hợp liên viện trong điều trị những ca sản khoa nguy kịch. Cùng tham gia điều trị có các chuyên khoa hồi sức, phẫu thuật, sản khoa và huyết học từ Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Hùng Vương và Bệnh viện Truyền máu Huyết học. Tất cả cùng nằm trong mạng lưới y tế chuyên sâu của TPHCM.
“Nhờ phát hiện sớm, xử trí quyết liệt và tận dụng tối đa mọi nguồn lực chuyên môn, chúng tôi đã cứu sống sản phụ khỏi biến chứng cực kỳ hiếm và nguy hiểm của thai kỳ”, đại diện bệnh viện chia sẻ.
Cảnh báo về gan nhiễm mỡ cấp thai kỳ
Gan nhiễm mỡ cấp thai kỳ (AFLP) là bệnh lý rất hiếm, thường xuất hiện vào 3 tháng cuối thai kỳ hoặc ngay sau sinh. Triệu chứng ban đầu rất dễ bị bỏ qua: mệt mỏi, chán ăn, nôn ói, vàng da, đau bụng, rối loạn tri giác. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến tử vong do suy gan, suy thận và chảy máu không kiểm soát.
Các bác sĩ khuyến cáo: phụ nữ mang thai, đặc biệt là có tiền sử tiền sản giật, hội chứng HELLP hoặc từng bị gan nhiễm mỡ thai kỳ,... cần khám thai định kỳ đầy đủ, xét nghiệm chức năng gan – thận khi có dấu hiệu bất thường và không nên chủ quan với các biểu hiện như vàng da, ngứa, mệt mỏi hay đau bụng âm ỉ trong giai đoạn cuối thai kỳ
https://tienphong.vn/me-loc-da-cuu-con-bi-bong-nuoc-soi-thoat-chet-post1759350.tpo
https://tienphong.vn/tphcm-cong-bo-nhieu-dau-moi-tiep-nhan-to-giac-hanh-vi-ve-benh-moi-tien-post1759399.tpo
https://tienphong.vn/ca-mo-di-nguoc-dong-chien-thang-tu-than-post1759412.tpo
