Bệnh nhân là ông B.Q.T (56 tuổi, trú tại Hải Phòng), nhập viện trong tình trạng nguy kịch: sốt cao liên tục 39–40°C, đau đầu dữ dội, lơ mơ, gáy cứng – những dấu hiệu điển hình của viêm màng não. Đáng chú ý, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường typ 2 suốt 7 năm, kèm theo tăng huyết áp và rối loạn mỡ máu.
Tại thời điểm tiếp nhận ở Khoa Cấp cứu – cơ sở Thái Thịnh, bệnh nhân được ghi nhận lơ mơ (GCS 10 điểm), đường huyết tăng cao (14,7 mmol/L), xuất hiện dấu hiệu nhiễm trùng huyết nghi do viêm màng não. Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu tiến hành đặt nội khí quản, khởi động kháng sinh mạnh đường tĩnh mạch và chuyển cấp cứu tới Khoa Điều trị tích cực – cơ sở Tứ Hiệp.
Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán: Viêm màng não mủ, chưa loại trừ đột quỵ não; theo dõi áp xe gan, chưa loại trừ u gan; kèm theo các bệnh mạn tính: đái tháo đường typ 2, tăng huyết áp, suy tim và rối loạn lipid máu.
Phác đồ điều trị được thiết lập khẩn trương và toàn diện với kháng sinh liều cao (Meropenem phối hợp Vancomycin), kết hợp dexamethason, manitol chống phù não, thuốc chống huyết khối, đồng thời kiểm soát nghiêm ngặt đường huyết và huyết áp.
Các kết quả cận lâm sàng cho thấy bệnh nhân có phù não lan tỏa và nhiều khối giảm âm ở gan – nghi áp xe hoặc u gan, tuy nhiên cấy máu và nước tiểu đều cho kết quả âm tính.
Dù nhập viện trong tình trạng nguy kịch, phải thở máy và an thần, nhưng nhờ sự phối hợp điều trị đa chuyên khoa cùng chẩn đoán nhanh, xử trí kịp thời, bệnh nhân đã có tiến triển ngoạn mục. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân hạ sốt, cải thiện dần ý thức.
Đến ngày 4/7, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn (GCS 15 điểm), có thể tự thở bằng HFNC, huyết động ổn định và không còn sốt. Dự kiến, bệnh nhân sẽ tiếp tục điều trị nội khoa tích cực và theo dõi sát các tổn thương gan.
Trường hợp này là minh chứng rõ ràng cho thấy viêm màng não mủ có thể tiến triển rất nhanh và nặng nề trên nền bệnh mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp. “Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, bệnh có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, tổn thương thần kinh không hồi phục hoặc tử vong”, ThS. bác sĩ Nguyễn Đăng Quân, người trực tiếp điều trị ca bệnh nhận định.
Các chuyên gia cũng nhấn mạnh, người bệnh có nền mạn tính cần đặc biệt lưu tâm khi xuất hiện các triệu chứng như sốt cao, đau đầu, rối loạn ý thức, bởi đây có thể là dấu hiệu cảnh báo các tình trạng nhiễm trùng nguy hiểm, cần can thiệp y tế sớm để giảm thiểu rủi ro tử vong và di chứng lâu dài.
