Chậm ban hành hướng dẫn về vị trí việc làm
Kiểm toán Nhà nước (KTNN) chuyên ngành III đã triển khai kiểm toán chuyên đề việc thực hiện sắp xếp, tổ chức lại đơn vị sự nghiệp công lập theo giai đoạn 2021 - 2023 tại Bộ Y tế và các đơn vị trực thuộc.
Theo kết luận kiểm toán, thực hiện Nghị quyết 19-NQ/TW, Bộ Y tế đã ban hành các văn bản quy phạm pháp luật trong lĩnh vực y tế, sắp xếp, tổ chức lại, tinh giản đầu mối và biên chế, tăng tính tự chủ.
 |
Kiểm toán Nhà nước đề nghị Bộ Y tế tăng cường quản lý hoạt động các đơn vị sự nghiệp công lập. |
Đến năm 2021, số biên chế sự nghiệp hưởng lương từ ngân sách Nhà nước (NSNN) giảm 30,4% so với năm 2015; số đơn vị tự đảm bảo chi thường xuyên tăng 37,6% so với năm 2015 (vượt mục tiêu 27,6%); chi NSNN cho hoạt động thường xuyên của đơn vị sự nghiệp công lập giảm 47,5% với năm 2015.
Tuy nhiên, kết quả kiểm toán cho thấy, việc tham mưu ban hành và ban hành theo thẩm quyền văn bản quy phạm pháp luật còn chậm. Bộ Y tế chưa hoàn thành kịp thời, đầy đủ, đồng bộ việc thể chế hoá các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về đổi mới cơ chế quản lý, cơ chế tài chính.
Bộ Y tế cũng chậm tham mưu trình Thủ tướng ban hành quy hoạch mạng lưới các cơ sở y tế; chậm xây dựng thông tư ban hành tiêu chí phân loại, điều kiện thành lập, sáp nhập, hợp nhất, giải thể các đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Bộ Y tế; chậm ban hành hướng dẫn về vị trí việc làm, định mức số lượng người làm việc, cơ cấu viên chức theo chức danh nghề nghiệp...
Ngoài ra, Bộ Y tế cũng chưa hoàn thành lộ trình tính giá dịch vụ sự nghiệp công; chưa hoàn thành việc xây dựng danh mục dịch vụ công, định mức kinh tế kỹ thuật làm căn cứ xây dựng giá dịch vụ, xây dựng dự toán.
Số lượng cấp phó cao hơn quy định
Đối với việc sắp xếp, tổ chức lại các đơn vị sự nghiệp công lập, cơ quan kiểm toán kết luận, đến năm 2021, Bộ Y tế chỉ giảm 8,2% đơn vị so với năm 2015 (mục tiêu giảm bình quân cả nước là 10%).
Bộ cũng chưa xây dựng đề án đầu tư phát triển một số bệnh viện hiện đại ngang tầm khu vực và quốc tế (2021 - 2023), đề án chuyển các bệnh viện thuộc Bộ Y tế về địa phương quản lý, đề án sắp xếp lại các đơn vị làm nhiệm vụ kiểm nghiệm, kiểm định, kiểm chuẩn...
Cũng theo kết luận, Bộ Y tế vẫn còn một số đơn vị chưa/không thực hiện sắp xếp để giảm đầu mối, giảm trùng lắp về chức năng nhiệm vụ theo hướng tinh gọn, giảm mạnh đầu mối, bỏ cấp trung gian; một số đơn vị có số lượng cấp phó cao hơn quy định.
Một số bệnh viện còn tình trạng một số danh mục (thuốc, vật tư y tế) của dịch vụ y tế có trong định mức, song không sử dụng hoặc định mức cao/thấp hơn số lượng thực tế sử dụng...; xây dựng giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu có chi phí thuế thu nhập doanh nghiệp 2% và một số yếu tố chi phí không hợp lý, không đồng nhất giữa các dịch vụ.
Tại một số bệnh viện cũng không có thuyết minh cơ sở ban hành mức giá giường bệnh theo yêu cầu, một số yếu tố chi phí như chi phí vật tư thay thế, khấu hao, vật tư tiêu hao, thực tế thấp hơn hoặc không được trang bị.
Ngoài ra, Bộ Y tế còn chưa thực hiện thanh tra, kiểm tra sát sao hoạt động xã hội hoá, liên doanh liên kết theo Chỉ thị số 22/CT-BYT tại các đơn vị trực thuộc để kịp thời nắm bắt những tồn tại hạn chế, chấn chỉnh kịp thời.
Kiểm tra hoạt động liên doanh, liên kết
Kiểm toán Nhà nước kiến nghị Bộ Y tế xây dựng hoặc rà soát sửa đổi, bổ sung danh mục sự nghiệp công, định mức kinh tế - kỹ thuật, định mức chi phí theo ngành, lĩnh vực để ban hành/tham mưu ban hành đơn giá, giá dịch vụ sự nghiệp công sử dụng NSNN đối với từng loại hình dịch vụ sự nghiệp công.
Đề nghị Bộ Y tế rà soát sửa đổi Thông tư số 13, quy định khung giá và phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước cung cấp về quy định khung giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu đảm bảo phù hợp Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
Đồng thời, Bộ Y tế cần tăng cường công tác quản lý Nhà nước đối với hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập, trong đó tăng cường công tác kiểm tra về hoạt động liên doanh, liên kết tại các đơn vị trực thuộc; kiểm tra việc áp dụng kỹ thuật mới, phương pháp mới trong khám bệnh, chữa bệnh, các nhiệm vụ thí điểm khác…
