Theo báo cáo của BHXH tỉnh Đồng Nai, vừa qua, trên địa bàn phát hiện 6 phòng khám đa khoa cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH. Các vi phạm được phát hiện chủ yếu như: Người lao động không đi khám vẫn được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH; bác sĩ không đi làm tại Phòng khám nhưng vẫn ký cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH; không bị ốm vẫn kê chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc... để trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
 |
Lực lượng chức năng thực hiện khám xét phòng khám đa khoa tại Đồng Nai. |
Về việc này, BHXH Việt Nam đã có nhiều văn bản chỉ đạo BHXH các địa phương thường xuyên rà soát, thanh kiểm tra và phối hợp chặt chẽ với các cơ quan liên quan.
Trong đó, sự việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH của 6 phòng khám đa khoa tại tỉnh Đồng Nai được phát hiện qua thanh kiểm tra và giám sát của BHXH tỉnh. BHXH tỉnh Đồng Nai đã chủ động phối hợp với các cơ quan liên quan phát hiện và chuyển Công an tỉnh Đồng Nai thụ lý.
Để đảm bảo việc tuân thủ thực thi chính sách pháp luật theo quy định, BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế: Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trực thuộc chấn chỉnh, thực hiện nghiêm Luật KCB, Luật BHYT, quy trình KCB của Bộ Y tế; nghiêm cấm các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
Bộ Y tế cũng được đề nghị chỉ đạo Sở Y tế các địa phương tăng cường thanh kiểm tra việc tổ chức thực hiện KCB BHYT đối với các cơ sở y tế trên địa bàn, đặc biệt cơ sở y tế tư nhân.
Đối với các cơ sở KCB được xác định có hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT, giao Sở Y tế phối hợp với BHXH xử lý nghiêm theo quy định.
Nhằm xử lý nghiêm vi phạm vụ việc ở Đồng Nai, ngày 3/6, Sở Y tế Đồng Nai đã có văn bản hỏa tốc gửi BHXH tỉnh về việc thống nhất tạm dừng hợp đồng KCB BHYT đối với 4 phòng khám tư nhân tại TP.Biên Hòa.
Các cơ sở y tế tại Đồng Nai tạm dừng hợp đồng KCB BHYT gồm các Phòng khám đa khoa: Tân Long, Long Bình Tân, Tam Đức, Mỹ Đức. Do liên quan đến vụ cấp giấy chứng nhận nghỉ việc khống để trục lợi quỹ BHXH, BHYT.
Thời gian thực hiện từ ngày 3/6 cho đến khi BHXH và Sở Y tế tỉnh Đồng Nai có văn bản, thông báo mới căn cứ theo kết luận của cơ quan có thẩm quyền về hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT của các phòng khám nêu trên.
