Theo GS.TS Trần Văn Thuấn – Thứ trưởng Bộ Y tế, việc Quốc hội thông qua Luật sửa đổi lần này là dấu mốc quan trọng, giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi hơn. Đáng chú ý, từ nay, việc thông tuyến khám chữa bệnh (KCB) BHYT không còn bị giới hạn bởi địa lý hành chính.
Ông Đoàn Quốc Dân – chuyên viên cao cấp Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khi KCB tại cơ sở đăng ký ban đầu trên toàn quốc. Đặc biệt, nếu điều trị nội trú tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc, người bệnh vẫn được thanh toán 100% chi phí. Trước đây, quy định chỉ áp dụng theo từng cấp tuyến trong cùng địa phương, nhưng nay đã mở rộng phạm vi hưởng trên toàn quốc.
 |
Một điểm đáng chú ý khác là từ ngày 1/1/2025, người bệnh mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo thuộc danh mục 62 bệnh do Bộ Y tế ban hành có thể lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến, vẫn được hưởng BHYT 100%. Điều này giúp người bệnh tiếp cận dịch vụ y tế chuyên sâu nhanh chóng, giảm áp lực tài chính và tiết kiệm thời gian điều trị.
Chi trả rộng hơn
Luật BHYT sửa đổi mở rộng phạm vi chi trả đối với nhiều loại hình dịch vụ KCB. Theo đó, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí KCB từ xa, hỗ trợ KCB từ xa, y học gia đình, KCB tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con. Đây là điểm mới quan trọng giúp người dân, đặc biệt là người cao tuổi, người khuyết tật, phụ nữ mang thai, tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi hơn ngay tại nhà.
Ngoài ra, BHYT cũng thanh toán chi phí vận chuyển bệnh nhân theo quy định, giúp giảm gánh nặng tài chính cho những trường hợp phải chuyển viện do điều kiện cấp cứu hoặc điều trị chuyên sâu. Người bệnh cũng được chi trả các chi phí liên quan đến dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ y tế trong phạm vi quỹ BHYT thanh toán.
 |
Một điểm đáng lưu ý là nếu chi phí một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định (hiện tại là 351.000 đồng), người bệnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100%. Ngoài ra, người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên cũng được hưởng 100% chi phí nếu số tiền đồng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở.
Cải cách mạnh mẽ: Đảm bảo thuốc, thiết bị y tế cho người bệnh
Một vấn đề thường gặp trong điều trị là tình trạng thiếu thuốc hoặc thiết bị y tế tại các cơ sở KCB. Luật BHYT sửa đổi đã bổ sung quy định: nếu cơ sở KCB không có sẵn thuốc, thiết bị y tế hoặc dịch vụ cận lâm sàng theo chỉ định, cơ sở y tế được phép nhận điều chuyển từ nơi khác để phục vụ điều trị cho người bệnh. Điều này giúp hạn chế tình trạng người bệnh phải tự mua thuốc hoặc chờ đợi lâu, đảm bảo quyền lợi điều trị tốt nhất.
Bên cạnh đó, Bộ Y tế đang tiếp tục rà soát để bổ sung thêm một số bệnh được phép vượt cấp khám chữa bệnh mà vẫn hưởng BHYT đầy đủ, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân.
Theo ông Dương Tuấn Đức – Trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT (Bảo hiểm xã hội Việt Nam), số lượng cơ sở KCB BHYT ngày càng tăng để đáp ứng nhu cầu của người dân. Năm 2024, cả nước có gần 10.000 trạm y tế, 1.300 phòng khám, 437 bệnh viện chuyên khoa và 1.119 bệnh viện đa khoa đăng ký KCB BHYT. Đáng chú ý, số lượng cơ sở KCB ngoài công lập đăng ký BHYT cũng gia tăng đáng kể, từ 647 cơ sở năm 2018 lên 1.132 cơ sở vào năm 2024.
Việc phát triển hệ thống cơ sở KCB BHYT giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế dễ dàng hơn, đặc biệt là mạng lưới trạm y tế cơ sở trên toàn quốc. Đây là điều kiện quan trọng để triển khai hiệu quả các chính sách BHYT mới, đảm bảo mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng.
Luật BHYT sửa đổi lần này không chỉ mở rộng quyền lợi cho người dân mà còn thể hiện sự cải cách mạnh mẽ của ngành y tế trong việc giảm thủ tục hành chính, đẩy mạnh chuyển đổi số và đảm bảo quyền lợi y tế công bằng hơn.
Dù còn một số khó khăn trong giai đoạn đầu triển khai, nhưng với sự quan tâm từ Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các cơ quan liên quan, Luật BHYT mới hứa hẹn mang lại lợi ích thiết thực, giúp người dân yên tâm hơn khi tham gia BHYT và tiếp cận dịch vụ y tế thuận tiện, nhanh chóng, hiệu quả.
