Hai ca bệnh COVID-19 “thập tử nhất sinh” được xuất viện
Trường hợp thứ nhất là ông B.T.D, 46 tuổi, ở Hoàng Mai, Hà Nội. Ông D phát hiện mắc COVID-19 hôm 3/6. Vốn thể trạng khỏe mạnh, không bệnh nền, ông D không ngờ mấy ngày sau, bệnh tình tiến triển xấu, phải chuyển đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương ngày 7/6. Tại Khoa Cấp cứu, các bác sĩ can thiệp thở oxy lưu lượng lớn qua máy HFNC. Tuy nhiên tình trạng bệnh không cải thiện, tình trạng suy hô hấp tiến triển nặng hơn. Các bác sĩ bắt buộc can thiệp thở máy xâm nhập cho bệnh nhân qua ống nội khí quản. Bệnh nhân được chuyển tới Khoa Hồi sức tích cực điều trị, thở máy theo chế độ ARDS kỹ thuật cao bảo vệ phổi, theo dõi huyết áp động mạch xâm lấn liên tục, lọc máu hấp phụ cytokines. Sau 15 ngày thở máy và 4 lần lọc máu hấp phụ cytokines, bệnh nhân dần hồi phục. Ngày 22/6, bệnh nhân tỉnh, tự làm được các động tác đơn giản, cai thở máy và rút nội khí quản. Đến nay bệnh nhân đã hồi sức khoẻ đủ điều kiện để ra viện trở về với gia đình.
Bệnh nhân thứ 2 là bà N.T.H, 57 tuổi ở Chí Linh, Hải Dương. Phát hiện mắc COVID-19 hôm 17/5 từ dấu hiệu sốt, 6 ngày sau, người phụ nữ vốn khỏe mạnh lại chuyển biến nặng dần lên và được chuyển đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới T.Ư vào ngày 23/5. Tại Khoa Cấp cứu, dù được can thiệp ôxy lưu lượng rất cao. Đến ngày 26/5 bệnh nhân khó thở, vật vã kích thích, co kéo toàn bộ các cơ hô hấp. Vì vậy, bác sĩ bắt buộc can thiệp đặt ống thở và chuyển bệnh nhân vào khoa Hồi sức tích cực để chăm sóc hô hấp tích cực. Bệnh nhân vào khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng an thần, thở máy với thông số cao tối đa, nhưng độ bão hòa ôxy máu mới chỉ gần đạt mức tối thiểu của giá trị bình thường. Ngay lập tức bệnh nhân được tầm soát lại tất cả chỉ số xét nghiệm và đánh giá can thiệp lọc máu liên tục. Huyết áp của bệnh nhân tụt thấp, bác sĩ bắt buộc phải can thiệp nâng huyết áp bằng thuốc vận mạch.
Với nhận định bệnh nhân trong giai đoạn nhiễm độc tố của virus SARS-CoV-2 rất nặng, bệnh nhân được lọc máu 4 lần liên tiếp để thải độc tố, thở máy thông số kỹ thuật cao dài ngày. Bệnh tiến triển chậm, các thầy thuốc tiên lượng sức khỏe bệnh nhân rất xấu. Ngày 5/6, bệnh nhân được phẫu thuật mổ khí quản tại giường, chăm sóc hô hấp tích cực.
Kết quả hội chẩn cho thấy bệnh nhân bị sốc do độc tố virus SARS-CoV-2, phải dùng thuốc nâng huyết áp rất nhiều ngày, hình ảnh chụp CT phổi cho thấy mức độ tổn thương phổi nghiêm trọng trên 75% diện tích phổi. Ngày 12/6, sau 17 ngày điều trị tối ưu nhất, bệnh nhân chuyển biến tích cực, bệnh nhân tỉnh và hợp tác, các bác sĩ tập cho bệnh nhân tự thở. Một tuần sau, bệnh nhân cai thở oxy, chuyển sang giai đoạn hồi phục.
TS Vũ Đình Phú, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chia sẻ: “Mỗi ca bệnh vào viện có bệnh cảnh lâm sàng riêng. Việc chăm sóc chi tiết, tỉ mỉ, theo dõi sát sao mới mong cứu sống người bệnh. Bởi với các bệnh nhân COVID-19 nặng, sinh mạng của họ đều trong thế “ngàn cân treo sợi tóc”, toàn thể các bác sĩ và điều dưỡng đã nỗ lực hết mình để cứu chữa, giành lại sự sống cho những bệnh nhân nguy kịch này”.
Em bé chào đời khi mẹ đang thở máy
Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vừa mổ đẻ cấp cứu thành công cho sản phụ N.T.N, 33 tuổi, quê Bắc Ninh. Sản phụ có tiền sử gù cột sống bẩm sinh, nhập viện khi đang mang thai 32 tuần. Khi thai nhi được 35 tuần, chị N có dấu hiệu chuyển dạ. Bệnh nhân được chỉ định mổ lấy thai gấp khi đang thở máy do COVID-19 diễn biến nặng.
Chị N được tuyến dưới chuyển đến bệnh viện Bệnh Nhiệt đới T.Ư ngày 11/6. Sau khi nhập viện bệnh nhân được bác sĩ thăm khám, can thiệp và điều trị tích cực, đánh giá và siêu âm thai hàng ngày. Ngày 26/6 đánh dấu 15 ngày chị N nhập viện và thở máy, nuôi dưỡng thai tại Khoa Hồi sức tích cực. Qua thăm khám, các bác sĩ sản khoa thấy bệnh nhân có dấu hiệu chuyển dạ, tuổi thai được 35 tuần, cân nặng tương đương tuổi thai. 2h chiều 26/6, bác sĩ tổ chức hội chẩn các chuyên khoa, thống nhất chỉ định phẫu thuật lấy thai cấp cứu. 30 phút sau, bé gái nặng 2.300gr chào đời.
Sau mổ cả mẹ và con sức khỏe tạm ổn định. Em bé được chuyển sang bệnh viện chuyên khoa theo dõi tiếp. Sản phụ được chuyển lại Khoa Hồi sức tích cực tiếp tục thở máy, điều trị bệnh COVID-19 giai đoạn tiến triển nặng. Đây là em bé thứ 5 chào đời tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương khi mẹ đang điều trị COVID-19. Tất cả 5 bé đến nay đều không lây nhiễm COVID-19 từ mẹ.
