Đó là trường hợp của em L.T.N.T. (nữ 14 tuổi, ngụ tại huyện Hóc Môn, TPHCM). Gần 1 tháng trước, bệnh nhi được Trung tâm Y tế huyện chuyển đến khoa Nhiễm, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố trong tình trạng nguy kịch.
 |
Thời điểm mới nhập viện, phổi bệnh nhân bị tổn thương rất nặng trên nền cơ địa béo phì mắc COVID-19. |
Khai thác bệnh sử của bác sĩ từ phía gia đình ghi nhận, bệnh nhân bị sốt cao, ho, sổ mũi, khò khè, khó thở, mệt… nhiều ngày, tình trạng diễn tiến nặng. Cơ sở y tế địa phương đã tiến hành xét nghiệm và xác định bệnh nhi cùng mẹ đều dương tính với SARS-CoV-2. Ngay sau đó, các bác sĩ đã tiến hành sơ cấp cứu, cho thở oxy và khẩn cấp chuyển viện.
Tại Nhi Đồng Thành phố, qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận bệnh nhi bị suy hô hấp cấp, chỉ số oxy máu chỉ còn 74% (bình thường 96 đến 98%), nhịp tim nhanh. Xác định bệnh nhân đang trong cơn nguy kịch, các bác sĩ đã cho thở máy không xâm nhập kết hợp truyền thuốc kháng sinh, kháng viêm, kháng đông.
Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, hình ảnh X-quang phổi cho thấy, bệnh nhân bị tổn thương phổi nặng lan tỏa hai bên. Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn và nhận định trẻ có biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) nên ê kíp điều trị quyết định đặt nội khí quản cho thở máy.
 |
Các bác sĩ đã nỗ lực hồi sức, cấp cứu và điều trị tích cực giúp bệnh nhân từng bước qua nguy kịch. |
Bên cạnh đó, kết quả xét nghiệm máu cho thấy, bệnh nhân có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh nên truyền thêm kháng thể miễn dịch, xem xét lọc máu liên tục và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) nếu tình trạng hô hấp không cải thiện.
Bệnh nhân đã được chăm sóc tích cực, điều chỉnh nước điện giải, toan kiềm, hạ sốt, dinh dưỡng, xoay trở chống loét. Sau gần 2 tuần thở máy với các thông số thích hợp, tình trạng cải thiện dần được cai máy thở, thở máy không xâm nhập, thở CPAP, thở oxy qua cannula rồi tự thở được với khí trời. Sau gần 1 tháng điều trị, bệnh nhân đã có xét nghiệm 3 lần âm tính với SARS-CoV-2, ngày 12/8 em được xuất viện về địa phương tiếp tục theo dõi y tế.
BS Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố cho biết, bệnh nhân mới 14 tuổi nhưng cân nặng tới 90kg. Đây là trường hợp gây nhiều khó khăn trong công tác chuyên môn khi điều trị bởi việc sử dụng thuốc và dịch truyền phải cân đối, phù hợp để tránh quá tải dịch, làm nặng thêm tình trạng suy hô hấp. Tuy nhiên nếu thiếu dịch truyền sẽ gây giảm tưới máu các cơ quan gây khô đàm tắc đàm đường hô hấp.
 |
Hai mẹ con bệnh nhân hiện đã âm tính với SARS-CoV-2 xuất viện về nhà tiếp tục theo dõi y tế. |
Trong tình hình dịch bệnh diễn tiến phức tạp trường hợp mắc gia tăng, trẻ em hiện chiếm gần 15% trong tổng số bệnh nhân COVID-19.
Để hạn chế tối đa nguy cơ lây nhiễm, bác sĩ khuyến cáo các gia đình cần tuân thủ nghiêm ngặt quy định 5K của Bộ Y tế và thực hiện đúng yêu cầu của thành phố khi cách ly xã hội theo Chỉ thị 16.
Phụ huynh phải đặc biệt lưu ý khi thấy con em mình có biểu hiện sốt, ho, đau rát họng, khó chịu… hãy thông báo đến y tế địa phương hoặc đưa trẻ đến bệnh viện để được các sĩ thăm khám, làm xét nghiệm sàng lọc tầm soát COVID-19, có giải pháp điều trị thích hợp.
