Đó là trường hợp thai phụ N.T.M.T (21 tuổi, ngụ Đồng Tháp). Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng đang mang thai 33 tuần, suy hô hấp, tụt huyết áp, có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng cả mẹ và thai nhi. Bệnh viện đã kích hoạt quy trình báo động đỏ, hội chẩn liên chuyên khoa.
Ngay tại khoa Cấp cứu các bác sĩ đã thực hiện các kết quả kiểm tra hình ảnh và tiến hành hội chẩn liên viện với chuyên khoa Sản của bệnh viện Hùng Vương. Các bác sĩ xác định đây là trường hợp bị thoát vị hoành trái bẩm sinh nghẹt (kiểu Bochdalek), thoát vị hoàn toàn dạ dày, toàn bộ ruột non và đại tràng ngang lách, tụy lên phổi trái trên bệnh nhân đang mang thai 33 tuần.
Các bác sĩ cho biết, thoát vị hoành nghẹt là một bệnh lý rất khó điều trị và phần lớn sẽ áp dụng phương pháp mổ mở để xử lý. Tuy nhiên, đối với trường hợp này, bệnh nhân là thai phụ đã mang thai được 33 tuần nếu phẫu thuật thông thường có thể sẽ không cứu được em bé.
 |
Nỗ lực của các bác sĩ đã giúp mẹ con thai phụ vượt qua được nguy kịch |
Sau hội chẩn, ê kíp bác sĩ liên viện quyết định sử dụng phương pháp phẫu thuật nội soi để tăng khả năng cứu sống cả mẹ và bé. Các bác sĩ đã sử dụng thuốc hỗ trợ não và hỗ trợ trưởng thành phổi để đảm bảo thai nhi có diễn biến tốt hơn về hô hấp cũng như giảm các di chứng về sau, đặt sonde giải áp dạ dày để cải thiện tình trạng căng cứng thiếu máu của khối thoát vị. Đồng thời, dùng kháng sinh mạnh liều cao để phòng tránh nhiễm trùng phổi cho thai phụ.
Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu khẩn ngay trong đêm. Lần phẫu thuật đầu tiên diễn ra trong hơn 4 giờ, ê kíp đã thành công giải áp cho khối thoát vị hoành, toàn bộ dạ dày, toàn bộ ruột non, đại tràng lách và đuôi tụy, các tạng thoát vị chưa có dấu hiệu hoại tử, chỉ có một phần của mặt trước dạ dày bị bầm máu và được khâu tăng cường, khâu phục hồi lại cơ hoành trái cũng như đặt lưới chống dính 2 mặt ngăn sự tái phát.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức Cấp cứu trong trạng thái còn suy hô hấp nặng, thở máy và tiên lượng phải đặt ECMO. Đồng thời, thai nhi có dấu hiệu của suy thai sau 36 giờ. Đối diện với tình huống đã được dự đoán trước đó, Bệnh viện Chợ Rẫy đã khẩn trương tiếp tục hội chẩn cùng Bệnh viện Hùng Vương và quyết định tiến hành phẫu thuật lần 2 để bắt con.
Quá trình phẫu thuật diễn ra trong vòng 40 phút và cứu sống một bé gái nặng 2kg. Ngay sau khi chào đời, em bé được đưa đến phòng dưỡng nhi của bệnh viện Hùng Vương (cạnh Bệnh viện Chợ Rẫy) để chăm sóc. Người mẹ tiếp tục được hồi sức tại khoa Hồi sức Cấp cứu. Sau một ngày, tình trạng hô hấp của người mẹ cải thiện rõ, phổi nở tốt, có thể rút nội khí quản và các chỉ số sinh hiệu đã hồi phục tốt. Sau 6 ngày điều trị bệnh nhân đã bình phục, đủ điều kiện xuất viện.
PGS.TS.BS Lâm Việt Trung, Phó Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, thành công của ca phẫu thuật đến từ bước phối hợp hội chẩn đa chuyên khoa và liên viện với bệnh viện Hùng Vương. Kỹ năng chuyên môn và sự phối hợp linh hoạt của đội ngũ ê kíp bác sĩ đã giúp chẩn đoán và đưa ra phương pháp xử lý tình huống khó kịp thời, giúp cứu sống cả hai mẹ con bệnh nhân.
