BHXH TP.HCM ngăn chặn lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

Theo thống kê của BHXH TP.HCM, 6 tháng đầu năm, thành phố có 8.709.108 lượt KCB BHYT (giảm 14,86% so với cùng kỳ năm trước); tổng số tiền chi KCB BHYT là 8.441 tỷ đồng (giảm 8,31%).

Trong đó, chi xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh chiếm 14,12% (giảm 0,71%); chi tiền giường, công khám chiếm 11,59% (giảm 0,34%)...

Theo ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP.HCM, trong năm 2020, cơ quan BHXH đã ký hợp đồng KCB BHYT với 186 đơn vị. Do số cơ sở KCB BHYT lớn nên BHXH TP.HCM phải thường xuyên rà soát cơ sở pháp lý của các cơ sở này.

BHXH TP.HCM còn tăng cường phối hợp với cơ sở KCB trong việc liên thông dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định; hàng tuần chuyển danh sách các lỗi từ chối tự động cho cơ sở KCB để đơn vị khắc phục... Nhờ vậy, tỷ lệ sai sót bị xuất toán tự động giảm nhiều, tỷ lệ gửi chậm dữ liệu được cải thiện rõ rệt. Với các trường hợp có dấu hiệu vi phạm, BHXH TP.HCM đều tiến hành thanh kiểm tra để làm rõ, nên trong 6 tháng đã thu hồi về quỹ BHYT hơn 1 tỷ đồng…

MỚI - NÓNG