Đại diện BHXH TP. Hồ Chí Minh cho biết BHXH thành phố sẽ rà soát lại những trường hợp này và sẽ có văn bản gửi thanh tra Sở Y tế xem xét những trường hợp có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT.
Hiện BHXH mới có những con số thống kê về số bệnh nhân đi khám bệnh nhiều lần trong năm chứ chưa rà soát lại xem bệnh nhân có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT hay không.
Ví dụ bệnh nhân chạy thận nhân tạo, một tuần đến bệnh viện chạy thận 3 lần hoặc bệnh nhân tập vật lý trị liệu tập quanh năm, một tuần đến bệnh viện cả 7 ngày để tập vật lý trị liệu thì số lần đến khám bệnh viện trong năm cũng sẽ cao.
Mới đây ngày 30/7, BHXH Thành phố cũng đã có văn bản gửi thanh tra Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh xem xét về trường hợp bệnh nhân N.T.K. có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT khi đến khám chữa bệnh tại 18 cơ sở với tổng số lần khám bệnh là 149 lượt và tổng số tiền khám chữa bệnh là hơn 102 triệu đồng (trường hợp này do Bệnh viện quận 11 - Thành phố Hồ Chí Minh phát hiện, phản ánh).
Trước đó, BHXH Việt Nam đã từng công bố danh sách một số bệnh nhân có tần số sử dụng thẻ BHYT đi khám bệnh đến mức có bệnh nhân gần như ngày nào cũng đi khám. Đơn cử như trường hợp bà Mã Bửu Ng (đối tượng bảo trợ xã hội – TP.Hồ Chí Minh) khám 57 lần tại 13 cơ sở y tế, tổng chi phí gần 40 triệu đồng. Bà Ng cũng thường xuyên đi khám 2-3 lần/ngày tại các cơ sở y tế tuyến huyện trên địa bàn TP.Hồ Chí Minh, được chỉ định nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh lý xương khớp, bệnh lý tiết niệu, bệnh lý mắt, tai mũi họng, phổi, viêm xoang, tâm thần kinh, hen…
