 |
| Bệnh nhân T.H đã bình phục tốt sau khi được điều trị theo phác đồ viêm não tự miễn. Ảnh: Vân Sơn |
Một nữ bệnh nhân N.T.H (16 tuổi, ngụ tại tỉnh Bình Dương) có các biểu hiện không bình thường được tiếp nhận, điều trị tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định TPHCM.
Ngày 3/1, thông tin từ bệnh viện cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng lơ mơ, co giật vùng cổ - mặt. Khai thác bệnh sử ghi nhận, bệnh nhân không có các bệnh lý về thần kinh nhưng khoảng một tháng trước bất ngờ có biểu hiện bất thường. Cả ngày và đêm T.H thường nghe được những âm thanh giống như tiếng nhạc và tiếng người thì thầm bên tai.
Bệnh nhân sau đó xuất hiện tình trạng nói nhảm, kích động, la hét mất kiểm soát. Các biểu hiện của thiếu nữ khiến gia đình hoang mang, lo lắng và đưa đến bệnh viện địa phương thăm khám. Qua đánh giá lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán T.H mắc bệnh tâm thần và chỉ định nhập viện điều trị. Tuy nhiên, sau một tháng điều trị theo hướng chuyên khoa tâm thần, tình trạng của bệnh nhân chẳng những không thuyên giảm mà ngày càng diễn tiến nặng hơn với các biểu hiện co giật, không đáp ứng với thuốc chống động kinh.
Bệnh nhân T.H sau đó được chuyển đến khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Nhân dân Gia Định thăm khám. Tại đây, qua kiểm tra lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm công thức máu, chụp cộng hưởng từ não, chọc dò dịch não tủy, xét nghiệm miễn dịch… các bác sĩ đã loại trừ bệnh lý tâm thần và xác định bệnh nhân bị viêm não tự miễn do kháng thể kháng neuron thần kinh.
Bệnh nhân được điều trị tích cực với chỉ định thay huyết tương. Sau 2 tuần điều trị tích cực với 10 chu kỳ thay huyết tương, cô gái đã tỉnh táo, sức khỏe bình phục tốt, trả lời đúng tên khi được hỏi. Dự kiến, bệnh nhân T.H có thể được xuất viện trong tuần.
Theo BS Võ Văn Tân, tình trạng viêm não tự miễn rất dễ nhầm lẫn với các bệnh lý về tâm thần nếu không được chẩn đoán chính xác và có phác đồ điều trị phù hợp. Bệnh lý này được chẩn đoán dựa vào các triệu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm thay đổi tính cách, rối loạn tâm thần, loạn động, co giật, rối loạn thần kinh thực vật kết hợp xét nghiệm dịch não tủy.
Bác sĩ (BS) Võ Văn Tân, Trưởng khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết: Viêm não tự miễn do kháng thể kháng neuron thần kinh là nguyên nhân viêm não phổ biến, đứng thứ ba sau virus và ADEM (bệnh lý thoái hóa myelin). Viêm não do kháng thể kháng thụ thể NMDA là nguyên nhân thường gặp nhất ở người trẻ, tỷ lệ nữ mắc cao hơn nam. Không được chẩn đoán và điều trị thích hợp, tỷ lệ bệnh nhân tử vong cao, trong khi 75% bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị tích cực, 25% bệnh nhân có thể để lại di chứng nặng nề hoặc tử vong.
Theo phân tích của BS Tân, hầu hết bệnh nhân bị viêm não tự miễn có rất nhiều triệu chứng dễ nhầm lẫn với bệnh tâm thần. Khi bị viêm não tự miễn, bệnh nhân thường có biểu hiện rối loạn hành vi hoặc chức năng nhận thức dẫn tới lo âu, mất ngủ, ảo tưởng, hoang tưởng, hung hãn, cáu gắt, kích động và đờ đẫn bất động. Bệnh nhân bị rối loạn lời nói dẫn tới nói huyên thuyên hoặc trở nên ít nói dần và nặng hơn là hoàn toàn không tiếp xúc với xung quanh.
Ở mức độ nặng hơn, bệnh nhân sẽ bị giảm ý thức; loạn động với biểu hiện thường xuyên nhai miệng, cắn lưỡi hoặc cứng cơ toàn thân, tay chân quờ quạng mất kiểm soát, không giữ được thăng bằng khi đi lại. Bệnh nhân có thể xuất hiện tình trạng co giật; rối loạn thần kinh thực vật với biểu hiện sốt cao, nhịp tim nhanh, huyết áp cao...
