Bệnh nhi là L.H.P (10 tháng tuổi, trú tại Thanh Ba, Phú Thọ) vào viện trong tình trạng quấy khóc, da vàng sáng, củng mạc mắt vàng, có chấm nốt xuất huyết dưới da.
Theo lời kể của gia đình, khoảng 1 tuần trước đó, trẻ xuất hiện đi ngoài phân lỏng 3 lần/ngày kèm theo tình trạng vàng da tăng dần, trẻ quấy khóc theo cơn, ăn uống kém nên được gia đình đưa đến viện khám.
Sau khi được làm các xét nghiệm, siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, bệnh nhi được chẩn đoán viêm đường mật, suy gan, u nang ống mật chủ tuyp IV A theo Todani.
Đây là trường hợp bệnh nhi nặng với bệnh lý nang ống mật chủ bẩm sinh nhưng khi vào viện đã có biến chứng nhiễm trùng đường mật kèm theo các rối loạn về chức năng gan như tăng men gan, rối loạn đông máu. Vấn đề đặt ra cho bác sĩ lâm sàng của khoa Ngoại nhi là điều trị như thế nào để cải thiện được tình trạng đông máu của bệnh nhi và thực hiện can thiệp vào thời điểm nào là hợp lý.
Ths.BS. Nguyễn Đức Lân – Trưởng khoa Ngoại nhi tổng hợp cho biết: Trước đây, Khoa cũng đã tiếp nhận và điều trị cho nhiều trường hợp bệnh nhi có nang ống mật chủ, nhưng rất may mắn, đó đều là những trường hợp được phát hiện bệnh sớm (có thể được phát hiện trước sinh hoặc ngay sau khi trẻ xuất hiện dấu hiệu đau bụng).
Tuy nhiên, với trường hợp của bé P., bé được đưa đến bệnh viện khi bệnh đã tiến triển nặng và đã xuất hiện nhiều biên chứng nguy hiểm kèm theo nên vấn đề can thiệp, phẫu thuật tương đối khó khăn. Do đó, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn, xin ý kiến tư vấn của các chuyên gia đầu ngành tại Bệnh viện đại học Y Hà Nội.
“Sau buổi hội chẩn trực tuyến, được lắng nghe những tư vấn, góp ý của các thầy cô giáo, các chuyên gia của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chúng tôi đã có hướng điều trị cụ thể cho bệnh nhi. Trong thời gian tới, chúng tôi sẽ thực hiện làm các xét nghiệm đông máu cho bệnh nhi đồng thời truyền máu, truyền huyết tương tươi để cải thiện tình trạng này; trong 2-3 ngày tới, sau khi có đầy đủ các kết quả xét nghiệm và điều trị thích hợp, chúng tôi có thể thực hiện phẫu thuật cho bé” – BS.Lân cho biết thêm.
