 |
Hình ảnh hiển vi hiển thị một tế bào ung thư tuyến tiền liệt, được mô tả bằng màu xanh tía, trên nền màu hồng của các tế bào khác |
Nghiên cứu kéo dài hàng thập kỷ cho thấy nhiều nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt có thể trì hoãn hoặc bỏ qua các phương pháp điều trị khắc khổ, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc xạ trị mà không làm giảm cơ hội sống sót của họ.
Thay vào đó, họ có thể được "theo dõi tích cực" ung thư sau khi chẩn đoán, thay vì cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc tiếp xúc với bức xạ năng lượng cao. Những phương pháp điều trị như vậy có thể gây ra tác dụng phụ lâu dài, chẳng hạn như rò rỉ nước tiểu, rối loạn chức năng cương dương và các vấn đề khác về chức năng tiết niệu, ruột và tình dục.
"Tin tốt là nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, đừng hoảng sợ và hãy dành thời gian để đưa ra quyết định", tiến sĩ Freddie Hamdy, tác giả chính của nghiên cứu, giáo sư phẫu thuật và tiết niệu tại Đại học Oxford, cho biết.
Điều quan trọng là lời khuyên này chỉ dành cho những người mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp hoặc trung bình - những người mắc bệnh ung thư có nguy cơ cao vẫn cần được điều trị tích cực và nhanh chóng, ông nói thêm.
Nghiên cứu mới, được công bố vào ngày 11/3 trên Tạp chí Y học New England, bao gồm hơn 1.600 nam giới ở Anh được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt và có độ tuổi từ 50 đến 69 khi bắt đầu thử nghiệm. Những bệnh nhân này được chia ngẫu nhiên thành ba nhóm được điều trị ung thư khác nhau: một phần ba được cắt bỏ tuyến tiền liệt, một phần ba được xạ trị kết hợp với phương pháp điều trị ngăn chặn hormone ngắn hạn và một phần ba được theo dõi tích cực, hiện thường được gọi là " chủ động giám sát."
Trong quá trình nghiên cứu bắt đầu vào năm 1999, giám sát tích cực có nghĩa là thường xuyên đo mức độ của một loại protein cụ thể trong máu của bệnh nhân. Mức độ của protein này, được gọi là kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt (PSA), có xu hướng tăng lên khi ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.
Ngày nay, giám sát tích cực có thể bao gồm các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) quét tuyến tiền liệt và xét nghiệm di truyền, Tiến sĩ Oliver Sartor, giám đốc y tế của Trung tâm Ung thư Tulane, đã viết trong một bài bình luận của nghiên cứu.
Thích hợp với ung thư nguy cơ thấp hoặc nguy cơ trung bình
Các nhà nghiên cứu đã theo dõi từng người tham gia trong 11 đến 21 năm sau chẩn đoán và nhận thấy rằng tất cả các bệnh nhân đều có nguy cơ tử vong thấp như nhau, bất kể họ đã được điều trị bằng phương pháp nào.
Nhìn chung, 45 người tham gia, tương đương 2,7%, đã chết vì ung thư tuyến tiền liệt. Điều này bao gồm 12 người (2,2%) trong nhóm phẫu thuật; 16 người (2,9%) trong nhóm bức xạ; và 17 người (3,1%) trong nhóm giám sát tích cực; những khác biệt nhỏ này không được coi là có ý nghĩa thống kê.
Trong thời gian theo dõi khoảng 15 năm, khoảng 330 nam giới trong nhóm theo dõi, tương đương 60%, cuối cùng đã phải phẫu thuật hoặc xạ trị. Nhưng chờ đợi để được điều trị dường như không ảnh hưởng đến nguy cơ tử vong của họ. Hơn nữa, 133 người trong nhóm theo dõi chưa bao giờ trải qua phẫu thuật, xạ trị hoặc liệu pháp ngăn chặn hormone và vẫn sống sót.
Sau 15 năm kể từ khi chẩn đoán, ung thư đã di căn hoặc lan rộng ở 9,4% nhóm theo dõi tích cực, 4,7% ở nhóm phẫu thuật và 5% ở nhóm xạ trị. Tuy nhiên, nhóm giám sát có thể đã hoạt động tốt hơn nếu nghiên cứu được thực hiện với các phương pháp giám sát ngày nay, Tiến sĩ Stacy Loeb, chuyên gia về ung thư tuyến tiền liệt tại NYU Langone Health, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết.
Loeb cho biết: “Hiện tại chúng tôi có nhiều cách hơn để giúp phát hiện ra rằng căn bệnh đang tiến triển trước khi lây lan.”
Điều quan trọng cần lưu ý là "đại đa số bệnh nhân thử nghiệm có nguy cơ thấp hoặc nguy cơ trung bình thuận lợi và ngày nay sẽ được coi là ứng cử viên phù hợp để giám sát tích cực" và chỉ một phần nhỏ người tham gia nghiên cứu được coi là có nguy cơ cao và cần điều trị ngay lập tức, Sartor đã viết trong bài bình luận của mình.
Nói chung, chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ cao chỉ chiếm 15% các trường hợp - vì vậy hầu hết thời gian, ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ từ thấp đến trung bình.
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ thấp, nên cân nhắc cẩn thận những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của phẫu thuật và xạ trị, vì "liệu pháp tích cực hơn có thể gây hại nhiều hơn lợi", các tác giả nghiên cứu kết luận.
