Quyền lợi khám chữa bệnh khi tham gia BHYT hộ gia đình

TRẢ LỜI:

Theo Luật BHYT, với trường hợp tham gia BHYT hộ gia đình, khi đi khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến được hưởng 100% chi phí với các trường gồm: Khám chữa bệnh tại tuyến xã hoặc tương đương; khi tổng chi phí của một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở ở mọi tuyến điều trị (tương đương 223.500 đồng); khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến và tự chọn).

Người tham gia BHYT hộ gia đình được hưởng 80% chi phí khi khám chữa bệnh thông thường, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở y tế.

Người tham gia BHYT được hưởng 80% chi phí vật tư y tế, nhưng tối đa không vượt quá 45 tháng lương cơ sở cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn (45 tháng lương cơ sở tương đương 67,05 triệu đồng).

Người tham gia BHYT điều trị ung thư, chống thải ghép sử dụng thuốc ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế, được phép lưu hành tại Việt Nam và theo chỉ định của cơ sở khám chữa bệnh, được thanh toán 50% chi phí của thuốc đó, các chi phí khác được thanh toán theo quy định trên.