Theo đó, để phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, BHYT, BHXH TP Hà Nội đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh xây dựng kế hoạch, giải pháp cụ thể để kiếm soát chặt chẽ chi phí khám chữa bệnh BHYT ngay từ đầu năm.
Các đơn vị cần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, chỉ định điều trị nội trú và lựa chọn sử dụng dịch vụ theo hướng dẫn của Bộ Y tế, chủ đổngà soát, kiểm tra xác minh các chi phí KCB BHYT tăng cao do các cơ sở KCB tự phát hiện và theo cảnh báo của cơ quan BHXH, điều chỉnh cho phù hợp.
Trong công tác đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế, các cơ sở cần đáp ứng kịp thời, không để người bệnh BHYT phải tự mua thuộc phạm vi chi trả của BHYT. Danh mục thuốc mua sắm phải đảm bảo hợp lý về cơ cấu giữa các nhóm thuốc, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh, giảm tỷ lệ thuốc biệt dược gốc, tăng cường sử dụng thuốc theo kết quả đấu thầu tập trung cấp quốc gia và cấp địa phương.
 |
BHXH TP Hà Nội đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống. |
Đối với mua sắc vật tư y tế, BHXH TP Hà Nội đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh tham khảo giá trúng thầu vật tư y tế trên cả nước được cập nhật trên cổng thông tin điện tử của BHXH Viejt Nam để đảm bảo việc mua sắm hiệu quả, tiết kiệm.
BHXH TP Hà Nội cũng yêu cầu các đơn vị lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc BHYT thực hiện theo đúng quy định, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT.
Các cơ sở khám chữa bệnh cũng cần thường xuyên rà soát việc thực hiện cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tại cơ sở khám chữa bệnh, trường hợp có gia tăng đột biến GCN nghỉ việc hưởng BHXH hoặc một nhân viên y tế cấp nhiều giấy nghỉ ốm trong thời gian ngắn, cơ sở khám chữa bệnh phải tổ chức kiểm tra làm rõ và thông tin kết quả cho cơ quan BHXH để kịp thời phối hợp xử lý theo quy định.
BHXH TP Hà Nội cũng đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh phối hợp với cơ quan BHXH thực hiện xác minh các trownfg hợp đề nghị thanh toán hưởng chế độ BHXH mà không có dữ liệu về khám chữa bệnh trên Hệ thống thông tin giám định BHYT để cơ quan BHXH làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ BHXH.
