Ngày 16/11 Bác sĩ CK2 Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc Phụ trách chuyên môn – Giám đốc Trung tâm tim mạch Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim vừa phẫu thuật thành công một bệnh nhân suy tim do hẹp nặng nhiều nhánh động mạch vành bằng phương pháp bắc cầu mạch vành không dùng máy tim phổi nhân tạo, với mạch máu làm cầu nối toàn bộ bằng động mạch. Đặc biệt là sử dụng động mạch nuôi dạ dày cho cầu nối động mạch vành phải
Bệnh nhân nói trên là ông T.V.K. (58 tuổi, ngụ huyện Trần Đề, tỉnh Sóc Trăng). Ông K. nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau thắt vùng ngực trái; mệt, khó thở. Được biết, ông K. có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, tăng huyết áp, đái tháo đường type II, nhồi máu cơ tim cũ.
Tiến hành siêu âm tim màu cho thấy, bệnh nhân giảm động nhiều vùng cơ tim, dãn lớn cả 2 thất, chức năng co bóp tim trái giảm nặng.
Kết hợp kết quả chụp động mạch vành có cản quang các bác sĩ chẩn đoán, ông K bị đau thắt ngực không ổn định, suy tim độ III, hẹp nặng ba nhánh động mạch vành, đái tháo đường type II, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu .
Sau khi hội chẩn phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (4 cầu) không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể (Off Pump CABG) với vật liệu làm cầu nối là toàn bộ động mạch bao gồm: Động mạch ngực trong hai bên và động mạch vị mạc nối phải (nhánh nuôi dạ dày).
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Cùng với sự hỗ trợ về chuyên môn từ Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy, ekip các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.
Sau ca mổ, hiện tại bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, vết mổ khô, sinh hoạt bình thường, các chỉ số xét nghiệm ổn định; sẽ xuất viện sau phẫu thuật 7 ngày.
Theo Bác sĩ CK2 Lâm Việt Triều – Trưởng khoa Phẫu thuật tim cho biết, do tình trạng suy tim nặng, dãn lớn hai thất và suy giảm nặng chức năng thất trái của bệnh nhân nên ekip bệnh viện đã lựa chọn phương pháp phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể. Trong trường hợp này, nếu sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể có thể khiến tình trạng suy tim của bệnh nhân sau mổ sẽ nặng hơn do các chất độc sinh ra trong quá trình chạy máy và ngừng tim sẽ ức chế hoạt động tế bào cơ tim sau mổ.
Xu hướng hiện nay là sử dụng toàn bộ động mạch để làm cầu nối vì đã chứng minh được kết quả lâu dài và được nhiều trung tâm phẫu thuật tim trên thế giới áp dụng, giúp bệnh nhân tránh được biến chứng lấp mạch não bởi mảng xơ vữa do kẹp động mạch chủ.
Phẫu thuật bắc cầu mạch vành không sử dụng máy tim phổi nhân tạo nhưng tim vẫn tiếp tục đập và đảm bảo huyết động của bệnh nhân. Từ đó, giúp giảm đáng kể tỉ lệ các biến chứng thần kinh, viêm phổi, suy thận, suy tim; rối loạn đông máu sau mổ; rút ngắn thời gian nằm hồi sức, giảm tỉ lệ tử vong và giảm chi phí điều trị.
Có thể nói, đây là một trong những kĩ thuật đỉnh cao của phẫu thuật tim mạch, thường chỉ được thực hiện ở các trung tâm phẫu thuật tim mạch lớn trong nước và trên thế giới. Tuy nhiên, thực hiện kĩ thuật sẽ gặp nhiều khó khăn, phức tạp hơn so với phương pháp cổ điển, đòi hỏi sự phối hợp nhuần nhuyễn của ekip phẫu thuật và phải có các trang thiết bị phù hợp.
