 |
| TS Lê Vương Văn Vệ (bìa trái) phẫu thuật giãn tĩnh mạch tinh cho một nam giới |
Tiến sĩ Lê Vương Văn Vệ - Giám đốc Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội (431 - đường Tam Trinh, quận Hoàng Mai) cho biết, giãn tĩnh mạch tinh (varicocele) là tình trạng giãn hệ thống tĩnh mạch tinh (bao gồm tĩnh mạch tinh trong, tĩnh mạch tinh sau và tĩnh mạch tinh bìu), rất hay gặp trong những bệnh nam khoa.
Nghiên cứu của các nhà nam học trên thế giới cho thấy giãn tĩnh mạch tinh gặp khoảng 15% ở nam giới. Nguyên nhân do khiếm khuyết của hệ thống val tĩnh mạch.
Bình thường dòng máu tĩnh mạch chỉ đi một chiều từ tinh hoàn theo hướng ổ bụng. Tinh hoàn thương tổn do dòng máu tĩnh mạch chảy ngược từ ổ bụng vào bìu và làm rối loạn môi trường phát triển của tinh trùng.
Tại sao giãn tĩnh mạch tinh gây vô sinh?
TS Lê Vương Văn Vệ dẫn chứng theo nhiều nghiên cứu trên thế giới đưa ra nguyên nhân nam giới bị giãn tĩnh mạch tinh dẫn tới vô sinh, đó là: Nhiệt độ tinh hoàn tăng.
| Nam giới bị giãn tĩnh mạch tinh, phẫu thuật cho kết quả tốt nhất - sau phẫu thuật cải thiện chất lượng và số lượng tinh trùng, 69% có thai tự nhiên trong hai năm sau khi mổ. Những trường hợp không tinh trùng do giãn tĩnh mạch tinh có tới 50% tái xuất hiện tinh trùng sau mổ. |
Bình thường nhiệt độ tinh hoàn 35 độ C, khi bị giãn tĩnh mạch tinh nhiệt độ tăng lên đến 37 độ C bằng nhiệt độ trong ổ bụng. Nhiệt độ tăng kéo dài làm cho sản xuất tinh trùng giảm xuống;
Ứ máu tĩnh mạch tại tinh hoàn, làm cho sản phẩm chuyển hóa tại tinh hoàn bị ứ đọng, đào thải khỏi tinh hoàn chậm lại gây ngộ độc tế bào sinh tinh trùng;
Máu động mạch đến nuôi tinh hoàn giảm, do ứ máu tĩnh mạch làm cho máu động mạch đến tinh hoàn giảm đi dẫn đến oxy và chất dinh dưỡng nuôi tinh hoàn bị giảm ảnh hưởng sinh tinh trùng;
Rối loạn nội tiết tại tinh hoàn tác động lên trục đồi thị - tuyến yên - tinh hoàn, làm cho nội tiết tố hướng sinh dục bị rối loạn ảnh hưởng xấu đến sản xuất tinh trùng.
Ngoài tác động đến sinh sản, gây vô sinh, nam giới bị giãn tĩnh mạch tinh còn bị rối loạn sinh lý tình dục.
Điều trị giãn tĩnh mạch tinh
TS Lê Vương Văn Vệ cho biết, người bị giãn tĩnh mạch tinh, tùy mức độ tác động lên tinh hoàn mà số lượng và chất lượng tinh trùng bị giảm, có thể không còn tinh trùng trong tinh dịch dẫn tới vô sinh.
Trong hơn 200 trường hợp mổ giãn tĩnh mạch tinh bằng kỹ thuật vi phẫu qua ngả bẹn từ 2007 - 2009 tại Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội thì vô sinh 1 chiếm tỷ lệ: 68,00%; vô sinh thứ phát chiếm: 11,00%; nam giới chưa vợ: 15,00%.
Nam giới bị giãn tĩnh mạch tinh thường đau tức tại tinh hoàn, đau một cách mơ hồ, rất khó xác định vị trí đau cụ thể, đau nhiều khi mệt mỏi hay nắng nóng. Tinh hoàn có thể bị nhỏ đi so với bên bình thường.
Theo TS Lê Vương Văn Vệ, bệnh giãn tĩnh mạch tinh tiến triển âm thầm và ngày càng nặng theo thời gian. Sẽ rất khó hồi phục nếu để bệnh nặng, lâu năm, và càng cao tuổi càng khó chữa, thậm chí không chữa được.
Giãn tĩnh mạch tinh có chỉ định can thiệp chỉ khi người vợ bình thường, hoặc có tiềm năng sinh sản bình thường và người chồng có bất thường về chỉ số tinh dịch. Ngoài ra, còn chỉ định trong trường hợp ED (rối loạn cương dương, xuất tinh sớm...).
Để trợ giúp sinh sản, bao gồm phẫu thuật sửa chữa varicocele, làm tắc mạch, thụ tinh nhân tạo (bơm tinh trùng vào buồng tử cung), hoặc thụ tinh ống nghiệm (IVF).
