BHXH Việt Nam vừa có văn bản hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT trong giai đoạn dịch COVID-19 gửi BHXH các địa phương, BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân.
Theo đó, BHXH Việt Nam đề nghị các cơ quan, đơn vị liên quan vừa chung tay phòng chống dịch COVID-19, vừa đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT; giải quyết kịp thời những khó khăn, vướng mắc trong KCB và thanh toán chi phí BHYT liên quan với cơ sở y tế.
Các cơ quan BHXH chủ động phối hợp với Sở Y tế địa phương thống nhất sửa đổi, bổ sung và hoàn thiện hợp đồng KCB BHYT phù hợp với tình hình, diễn biến dịch COVID-19 theo thực tế địa bàn. Tổ chức tốt và thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan chữa trị bệnh nhân COVID-19.
Với bệnh diện dã chiến mới thành lập, BHXH các địa phương tổ chức ký hợp đồng KCB tại các bệnh viện này, xác định tạm thời hạng bệnh viện; thống nhất danh mục dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế; phương án cung ứng vật tư y tế... làm căn cứ thanh toán chi phí KCB BHYT với bệnh nhân điều trị COVID-19 theo quy định. Đặc biệt, cơ quan BHXH hạn chế tối đa việc giao cơ sở y tế tự tổ chức đấu thầu trong giai đoạn này để giảm bớt áp lực cho bệnh viện.
BHXH các địa phương cũng được giao phối hợp với các cơ sở KCB BHYT đảm bảo đầy đủ, kịp thời quyền lợi KCB cho người tham gia BHYT theo quy định, phù hợp với tình hình thực tiễn tại địa phương, đơn vị. Đặc biệt, tuyệt đối không để người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB thuộc phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT.
Đối với các địa phương thực hiện giãn cách xã hội theo Chỉ thị 16, BHXH cấp tỉnh thông báo và hướng dẫn để người bệnh BHYT được KCB tại cơ sở y tế thuận lợi nhất trên địa bàn vẫn được hưởng quyền lợi đầy đủ như đi đúng tuyến, không phân biệt nơi đăng ký KCB ban đầu.
Người bệnh có BHYT được làm các xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 theo hướng dẫn của Bộ Y tế và được quỹ BHYT hoặc ngân sách nhà nước chi trả.
Đối với các trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mãn tính như tăng huyết áp, tiểu đường, basedow, ung thư đang điều trị tại bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh, thực hiện lý khám, cấp thuốc tại các cơ sở y tế tuyến dưới đủ năng lực.
