Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả chụp cắt lớp ổ bụng cho thấy có khối u thận phải kích thước 16cm – bác sĩ nghĩ tới ung thư biểu mô tế bào thận. Khối u khổng lồ đã có chồi u xâm lấn vào tĩnh mạch chủ dưới, tức là khối u đã ở giai đoạn muộn. Điều đáng nói đây là khối u ác tính, nếu không được phẫu thuật kịp thời sẽ di căn sang các cơ quan chức năng khác, bệnh nhân suy kiệt và nguy cơ tử vong sớm là điều không tránh khỏi.
Để cuộc phẫu thuật diễn ra thuận lợi nhất, TS. Nguyễn Minh Tuấn, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu (Bệnh viện Bệnh Mai) thiết lập phác đồ điều trị gồm 2 giai đoạn. Đầu tiên các bác sĩ dinh dưỡng tập trung vào việc chăm sóc dinh dưỡng, nâng cao thể trạng, cải thiện chức năng của gan, thận, tim, phổi… Sau 2 tuần tập trung chăm sóc dinh dưỡng, bệnh nhân đã lên được 2 kg. Tiếp theo, các bác sĩ nút động mạch thận phải ngay trước ngày phẫu thuật nhằm giảm bớt phần nào kích thước khối u để cuộc can thiệp được dễ dàng hơn, giảm thiểu tối đa những nguy cơ trong mổ đặc biệt là tình trạng chảy máu có thể ảnh hưởng đến huyết động và hồi sức sau mổ... Giai đoạn tiếp theo là phẫu thuật cắt triệt căn thận phải để loại bỏ hoàn toàn khối u.
Cuộc đại phẫu kéo dài 4 tiếng có sự phối hợp của nhiều chuyên khoa nhằm đảm bảo kết quả an toàn cao nhất cho người bệnh ê-kíp phẫu thuật đã bóc tách trọn vẹn khối u khổng lồ và loại bỏ hoàn toàn phần chồi u xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới.
 |
Các bác sĩ bóc tách khối u khổng lồ cho bệnh nhân |
Khối u chèn ép hết các tạng xung quanh như tĩnh mạch chủ, đại tràng, tá tràng, gan mật… các phẫu thuật viên phải tập trung tổng lực và dồn hết tâm trí để phần chồi u xâm lấn vào tĩnh mạch chủ không bị bong ra tránh gây tắc mạch phổi, có thể đe đọa tính mạng người bệnh ngay lập tức, nhưng vẫn phải đảm bảo huyết động, hồi sức sau mổ cho người bệnh.
TS. Nguyễn Minh Tuấn đánh giá tình trạng hậu phẫu của bệnh nhân tiến triển rất tốt. Sức khỏe bệnh nhân duy trì ổn định, ăn uống trở lại sau 24h và hoàn toàn tỉnh táo, có thể đi lại bình thường sau mổ.
