Thay cùng lúc 2 khớp gối dạng bản lề không cắt gân cơ, khôi phục vận động cho bệnh nhân Gout mất xương nặng

Mất xương, biến dạng khớp, mất khả năng đi lại do tophi Gout tích tụ cả 2 khớp gối

Đơn nguyên Chấn thương chỉnh hình - BVĐK Hồng Ngọc tiếp nhận bệnh nhân Hoàng Đức Nam (53 tuổi) có tiền sử Gout mạn tính lâu năm, 2 bên khớp gối đau nhức, sưng to phồng, co duỗi hạn chế. Bệnh nhân không thể đi lại được, phải ngồi xe lăn.

Sau khi thăm khám, TS.BS Lê Quang Huy (Trưởng Đơn nguyên Chấn thương chỉnh hình - BVĐK Hồng Ngọc) chỉ định bệnh nhân chụp CT 2 khớp gối, kết quả cho thấy các khối, hạt tophi Gout xâm lấn rộng, tích tụ bao quanh cả 2 khớp gối, cổ chân, bàn chân, ngón chân, kèm theo teo cơ, thoái hoá mỡ các khối cơ vùng đùi và cẳng chân hai bên.

Hình ảnh lượng lớn tophi tích tụ bao quanh cả khớp gối trên phim chụp CT.

Ngay sau đó, các bác sĩ Đơn nguyên Ngoại Chấn thương chỉnh hình đã tiến hành hội chẩn với Giáo sư Hiranaka Takafumi (Giám đốc Trung tâm phẫu thuật khớp - Bệnh viện Takatsuki Nhật Bản, Chuyên gia thay khớp gối nổi tiếng thế giới), quyết định phẫu thuật thay cùng lúc 2 khớp gối, loại bỏ toàn bộ tophi Gout bao quanh khớp gối nhằm phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân.

Theo TS.BS Lê Quang Huy: “Trường hợp của bệnh nhân Nam là vô cùng hiếm gặp, lượng tinh thể urat bao quanh khớp gối rất lớn gây mất xương nặng, khớp hư hại, biến dạng hoàn toàn, gây khó khăn cho bác sĩ trong quá trình bóc tách loại bỏ tinh thể và tiếp cận xương khớp gối dưới lớp tinh thể để tiến hành thay khớp.

Trước đây, trường hợp biến dạng nặng như này thường sẽ phải phẫu thuật đóng cứng khớp, có thể giúp giảm đau đớn nhưng khả năng vận động bị hạn chế. Hoặc có thể phẫu thuật thay khớp nhưng do phần dây chằng khớp gối bị tổn thương nghiêm trọng, phương pháp thông thường có thể khiến khớp gối bị lung lay, mất vững, giảm tuổi thọ khớp, bệnh nhân di chuyển, đi lại sẽ gặp khó khăn.

Tuy nhiên, hiện nay ở bệnh viện Hồng Ngọc chúng tôi đã có phương pháp tối ưu hơn với trường hợp này, đó là thay khớp gối gióng trục động học không cắt gân cơ với cấu trúc khớp gối nhân tạo dạng bản lề, giúp khớp gối xoay trở dễ dàng sau phẫu thuật, giảm tỷ lệ mất máu, bệnh nhân có thể có duỗi khớp dễ dàng, không bị hạn chế vận động và có thể đi lại bình thường sau thay khớp.

TS.BS Lê Quang Huy hội chẩn cùng Giáo sư Hiranaka Takafumi trước phẫu thuật.

Lần đầu tiên tại Việt Nam, thay cùng lúc 2 khớp gối dạng bản lề không cắt gân cơ, bệnh nhân đi lại sau 4 ngày

Ca phẫu thuật thay khớp của anh Hoàng Đức Nam được thực hiện bởi TS.BS Lê Quang Huy, dưới cố vấn của Giáo sư Hiranaka Takafumi. Sau hơn 4 giờ phẫu thuật, bác sĩ đã loại bỏ hoàn toàn lượng lớn tinh thể urat bao quanh khớp gối, đồng thời khớp gối nhân tạo dạng bản lề được thay vừa vặn với trục chân, cân bằng hai chân bệnh nhân.

Hình ảnh lượng tinh thể urat lấy ra từ hai khớp gối của bệnh nhân.

Theo TS.BS Lê Quang Huy: “Khớp gối dạng bản lề có tác dụng giúp mâm chày và xương đùi liên kết vững chắc với nhau và hoạt động trơn tru, linh hoạt giống cấu trúc cơ học của bản lề, từ đó giúp ổn định và giữ vững khớp gối, tránh nguy cơ mất vững, lệch trục, vẹo gối sau phẫu thuật. Đặc biệt, phương pháp hiện đại này giúp bệnh nhân có thể thay cả hai khớp gối trong cùng một lần mổ mà vẫn đảm bảo an toàn, tránh nguy cơ biến chứng.”

Khớp gối nhân tạo dạng bản lề được sử dụng cho bệnh nhân.

24 giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, ít đau và bắt đầu tập phục hồi chức năng tại giường. Chỉ 4 ngày sau phẫu thuật bệnh nhân đã có thể đi lại với sự hỗ trợ của khung tập đi. Theo bác sĩ Huy, nếu tích cực tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể khôi phục vận động sớm, gập duỗi khớp bình thường, đi lại tự nhiên, thậm chí là chơi thể thao.

“Bình thường bác sĩ nói tình trạng của tôi phải 7 ngày mới đi được nhưng sau 4 ngày tôi đã tập đi được rồi. Thật không nghĩ mình có thể đi lại nhanh đến vậy sau khoảng thời gian dài phải ngồi xe lăn. Cảm ơn các bác sĩ nhiều lắm.”, anh Nam vui mừng chia sẻ.