Chẩn đoán ung thư phổi qua siêu âm

>> Ung thư phổi - 80% là do thuốc lá
>> Phát hiện những dấu hiệu ung thư vú

Máy TomoTherapy - HI ART hỗ trợ trong điều trị ung thư.

Việc xác định chính xác giai đoạn – vị trí và mức độ lan rộng – của ung thư phổi đóng vai trò cực kì quan trọng trong quá trình điều trị bệnh.

Ví dụ, chụp siêu âm nội soi chọc hút tế bào bằng kim nhỏ ( EUS – FNA) là một phương thức an toàn có thể thực hiện được mà không cần gây mê và phẫu thuật.

2 bác sĩ và 1 tư vấn viên của trung tâm Y tế Parkway giải đáp siêu âm nội soi (EUS) và điều trị ung thư phổi:

Bác sĩ Lim Hong Liang là chuyên gia trong lĩnh vực ung thư phổi, đầu và cổ (bao gồm ung thư mũi họng). Ông là bác sĩ ung thư chuyên gia tư vấn cao cấp của trung tâm ung thư Parkway.

Điều trị ung thư phổi gồm những bước nào?

Điều trị bệnh nhân ung thư phụ thuộc vào việc xác định chính xác giai đoạn, hay biết mức độ lan rộng của ung thư.Tùy vào từng giai đoạn, việc điều trị có thể là phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị, hoặc kết hợp 2 hoặc 3 phương thức trên.

Trong ung thư phổi, giai đoạn đầu (giai đoạn I và II) bệnh nhân được phẫu thuật. Một số bệnh nhân có thể được điều trị hóa trị sau phẫu thuật. Bệnh nhân bị di căn ở mức độ cao (giai đoạn IV) được điều trị hóa chất và một số tác nhân mục tiêu mới.

Điều trị ung thư phổi giai đoạn III phức tạp hơn và gây nhiều tranh cãi. Bệnh nhân có thể chỉ được xạ trị, đồng thời xạ trị và hóa trị, hóa trị trước rồi xạ trị, hoặc hóa trị trước rồi phẫu thuật.

Chọn lựa phác đồ điều trị phù hợp nhất phụ thuộc việc xác định chính xác giai đoạn của u di căn – liệu hạch bạch huyết xung quanh khí quản và phế quản có liên quan tới ung thư không.

Siêu âm nội soi là gì và nó giúp ích như thế nào cho bệnh nhân ung thư phổi?

Sinh thiết dựa vào siêu âm nội soi là một phương thức sinh thiết các hạch bạch huyết di căn dựa vào siêu âm soi phế quản hoặc nội soi dạ dày.

Nó mang đến cho bác sĩ nhiều lựa chọn hơn để xét nghiệm trung thất mà không dùng đến sinh thiết mở và gây mê.

Trong quá khứ, đánh giá mức độ lan rộng của ung thư tới hạch bạch huyết trung thất được thực hiện thông qua sinh thiết mở có gây mê. Bác sĩ phẫu thuật tim ngực phải rạch một đường nhỏ ở cổ hoặc ở một bên của xương ức ( xương ngực) để tiến hành sinh thiết.

Ngày nay, chúng ta có nhiều lựa chọn hơn. Với siêu âm nội soi, bác sĩ phẫu thuật phổi có thể thực hiện sinh thiết phế quản cho các hạch trung thất bằng kim tiêm trong khi soi phế quản.  Bác sĩ chuyên khoa dạ dày  có thể tiến hành sinh thiết thực quản cho các hạch trung thất bằng kim tiêm trong khi nội soi dạ dày.

Ở cả 2 phương thức trên, không cần gây mê và không cần rạch.

Những phương thức này ít xâm phạm hơn, bệnh nhân dễ tiếp nhận hơn, rủi ro ít hơn và chi phí thấp hơn.

Kĩ thuật sinh thiết phế quản và thực quản dùng kim tiêm cho phép tiếp cận các nhóm hạch trung thất khác nhau, tăng khả năng xác định giai đoạn ung thư mà không cần phải tiến hành sinh thiết mở.

Ai liên quan tới quá trình điều trị?

Đội ngũ y tế chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi bao gồm:

Bác sĩ hô hấp: đánh giá và chẩn đoán ban đầu

Bác sĩ chuyên khoa X-quang : tiến hành sinh thiết dùng kim tiêm ( sinh thiết chọc) dựa vào kết quả chụp CT để chẩn đoán ban đầu

Bác sĩ phẫu thuật ngực : phẫu thuật  phổi hoặc tiến hành sinh thiết mở

Bác sĩ ung thư xạ trị : tiến hành xạ trị cho bệnh nhân giai đoạn III hoặc xạ trị làm giảm biến chứng cục bộ.

Bác sĩ ung thư: điều trị toàn bộ tác nhân, bao gồm hóa trị, tác nhân mục tiêu và liệu pháp miễn dịch

Chuyên gia bệnh học: sử dụng kết quả sinh thiết để xác nhận bênh ung thư phổi

Bác sĩ điều trị tạm thời: điều trị bệnh nhân sau khi được xạ trị/ hóa trị hoặc phẫu thuật

Chúng tôi thường làm việc với các bác sĩ có cùng mối quan tâm vì hiểu biết chung cho phép chúng tôi điều trị bệnh nhân hiệu quả. Chúng tôi thường xuyên gặp mặt và nói chuyện cũng như tham gia cuộc họp ủy ban điều trị u hàng tháng để giới thiệu và thảo luận các ca bệnh khó.

Bác sĩ Chua tju Siang là bác sĩ tư vấn chuyên khoa dạ dày- ruột. Ông cũng có chuyên môn giỏi trong lĩnh vực nội soi cấp cao, đặc biệt là siêu âm nội soi (EUS).

Là bác sĩ tư vấn chuyên khoa dạ dày- ruột, ông giúp đỡ bệnh nhân phổi như thế nào?

Kĩ thuật sinh thiết dựa vào siêu âm nội soi ra đời cho phép chúng ta tiến hành sinh thiết theo cách thức ít xâm phạm nhất tới cơ thể bệnh nhân. Chúng ta có thể thực hiện sinh thiết trong ngày mà không cần bệnh nhân phải nhập viện.

EUS giúp chúng ta xác định giai đoạn ung thư phổi hiệu quả hơn. Nó chính xác hơn chụp CT khi cần xác định độ lan rộng của ung thư tới hạch bạch huyết trong trung thân và sinh thiết dựa vào EUS có thể xác nhận mức độ lan.

Nó cũng giúp chúng ta nhận định dấu hiệu bất thường trên phim chụp X quang ngực hay chụp CT thực sự là ung thư phổi hay không và nếu đúng vậy, đó là loại gì, tế bào nhỏ hay không nhỏ.

Có trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi vì kết quả chụp CT và PET cho thấy tổn thương phổi và hạch bạch huyết trung thất, nhưng sinh thiết dựa vào EUS hạch bạch huyết sau đó cho thấy thực ra bệnh nhân bị bệnh lao.

Bác sĩ có lời khuyên gì cho bệnh nhân bị nghi mắc ung thư phổi?

Hầu hết bệnh nhân đều quẫn trí khi bị nghi mắc ung thư. Tôi cảm thấy cần thiết cố gắng chẩn đoán mô để xác nhận nghi ngờ đó. Sinh thiết âm tính không bác bỏ chẩn đoán nhưng sinh thiết dương tính xác nhận chẩn đoán.

Một số bệnh nhân trì hoãn điều trị bởi vì họ không chấp nhận kết quả chẩn đoán lâm sàng và chỉ cân nhắc điều trị sau khi chẩn đoán được xác nhận dựa trên mẫu sinh thiết.

Nhưng tôi thực sự khuyên bệnh nhân không trì hoãn điều trị quá lâu mặc dù chưa có chẩn đoán dựa trên nghiên cứu mô. Có một số cách thức ít xâm phạm nhất đến bệnh nhân ( như dựa vào EUS) để thực hiện sinh thiết.

Bệnh nhân cũng nên cố gắng để được xác định giai đoạn ung thư càng chính xác càng tốt để họ không phải trải qua việc điều trị đau đớn và xâm phạm không cần thiết.

Cô Ong Shu Xin là tư vấn viên ở trung tâm ung thư Parkway

Là tư vấn viên, bạn giúp đỡ bệnh nhân ung thư phổi như thế nào?

Bị chẩn đoán ung thư phổi thực sự khiến bệnh nhân và những người thân của họ vô cùng đau khổ. Tôi thường xuyên thấy căn bệnh này và sự phức tạp của nó ảnh hưởng tới bệnh nhân về cả mặt tinh thần và thể chất như thế nào.

Tôi giúp bệnh nhân và gia đình của họ bằng việc ở bên cạnh và lắng nghe tâm sự của họ. Đôi khi, nói chuyện cũng giúp ích. Không ai có những lời kì diệu để xua tan cơn đau nhưng điều kì diệu nằm ở sự chia sẻ.

Là một y tá được đào tạo chính thức, tôi có thể chia sẻ với bệnh nhân và người thân của họ cách tự chăm sóc sức khỏe như là hạn chế tác dụng phụ và quản lí chế độ dinh dưỡng. Đối với bệnh nhân hút thuốc, tôi sẽ nói với họ lợi ích của việc ngừng hút thuốc và làm thế nào để bỏ thuốc.

Bác sĩ Lim Hong Liang và tôi cũng viết 1 quyển sách nhỏ giúp bệnh nhân hiểu hơn về ung thư phổi.

Lời khuyên của bạn dành cho bệnh nhân là gì?

Khi mọi người hỏi tôi làm thế nào để ngăn ngừa ung thư phổi, tôi nói: Cách tốt nhất là bỏ thuốc hoặc không bao giờ bắt đầu.

Những bệnh nhân và người thân chiến đấu chồng lại ung thư cảm thấy vô cùng căng thẳng. Do đó, việc những người xung quanh thấu hiểu là cực kì quan trọng. Việc bệnh nhân thấy sợ hoặc lo lắng về tương lai là rất bình thường. Tuy nhiên, quan trọng nhất cần lạc quan và tận hưởng quãng thời gian tốt đẹp trong khi đối mặt với những thời điểm khó khăn.

Tôi muốn họ biết rằng họ không đơn độc.