Theo BHXH Việt Nam, đối với các trường hợp hưởng BHXH một lần không đúng quy định, BHXH cấp tỉnh, quận, huyện, thị xã, thành phố cần phân cấp giải quyết phối hợp với các đơn vị có liên quan để xác định cụ thể nguyên nhân.
Theo đó, BHXH tỉnh/huyện là nơi giải quyết thực hiện hủy Quyết định hưởng BHXH một lần và điều chỉnh mức hưởng trên cơ sở chỉ số giá tiêu dùng của từng thời kỳ (nếu có) và thu hồi số tiền đã chi không đúng về quỹ BHXH.
Sau khi thu hồi đủ số tiền hưởng không đúng quy định về quỹ BHXH, BHXH tỉnh/huyện đề nghị hủy hưởng BHXH một lần tại chức năng “Xét duyệt/Đề nghị phê duyệt hủy hưởng BHXH một lần (tra cứu)” trên phần mềm Xét duyệt chính sách (TCS) đính kèm các căn cứ liên quan.
Việc thu hồi số tiền hưởng BHXH không đúng quy định được thực hiện thông qua chuyển khoản hoặc nộp trực tiếp về tài khoản của cơ quan BHXH cấp tỉnh/huyện nơi giải quyết.
Trong thời hạn 2 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đề nghị hủy tra cứu dữ liệu hưởng BHXH một lần của BHXH tỉnh/huyện, Trung tâm Công nghệ thông tin (BHXH Việt Nam) sẽ thực hiện phê duyệt hủy dữ liệu hưởng BHXH một lần trên phần mềm TCS tại mục “Tra cứu”.
BHXH Việt Nam yêu cầu các đơn vị thực hiện đúng quy định chính sách, hạn chế tối đa việc hủy Quyết định, thu hồi số tiền BHXH đã chi trả.
Sau khi có kết quả phê duyệt, phòng/bộ phận Chế độ BHXH nơi giải quyết lập danh sách chuyển phòng/bộ phận Thu - Sổ thẻ thực hiện khôi phục quá trình tham gia BHXH và cấp lại hoặc gộp sổ BHXH cho NLĐ theo quy định.
Khi phát hiện người hưởng BHXH một lần không đúng quy định do BHXH tỉnh/huyện khác giải quyết, BHXH tỉnh/huyện nơi phát hiện thông báo trên phần mềm TCS cho đơn vị nơi giải quyết.
Đơn vị này phải thực hiện kiểm tra, rà soát việc hưởng BHXH một lần không đúng quy định do BHXH tỉnh/huyện khác phát hiện gửi trên phần mềm TCS. Trường hợp xác định người hưởng đúng quy định thì thông báo lại cho tỉnh/huyện đã phát hiện trên phần mềm TCS.
Trong thời gian phần mềm TCS chưa đáp ứng được quy trình nêu trên, BHXH tỉnh/huyện nơi phát hiện gửi thông báo trên Hệ thống quản lý văn bản và điều hành (Eoffice) tới BHXH tỉnh/huyện nơi giải quyết để xem xét hủy Quyết định hưởng BHXH một lần và thực hiện đến khi Trung tâm CNTT nâng cấp, điều chỉnh phần mềm TCS theo hướng dẫn tại văn bản này.
Trường hợp phát hiện người có nhiều mã số BHXH hoặc có thời gian đóng BHXH không đúng quy định đã hưởng BHXH một lần (đóng không đúng đối tượng, trùng quá trình tham gia BHXH) thì thực hiện hủy Quyết định hưởng, thu hồi số tiền đã chi theo quy định và hoàn trả số tiền đã đóng BHXH, BH thất nghiệp không đúng quy định.
Đơn vị này thu hồi tiền hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức-phục hồi sức khỏe, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp, BH thất nghiệp phát sinh do quá trình đóng BHXH, BH thất nghiệp không đúng quy định đó (nếu có).
Trường hợp phát hiện có tình trạng mượn hồ sơ tư pháp để giao kết HĐLĐ và tham gia BHXH, BH thất nghiệp thì căn cứ quy định của pháp luật (Bộ luật Lao động, Luật Dân sự), hướng dẫn của các cơ quan có thẩm quyền và của BHXH Việt Nam để xem xét, xử lý theo quy định.
BHXH Việt Nam cũng yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh chỉ đạo, quán triệt đến các phòng, bộ phận nghiệp vụ và công chức, viên chức các giải pháp để đảm bảo thực hiện đúng quy định của chính sách, hạn chế tối đa việc hủy Quyết định, thu hồi số tiền BHXH đã chi trả.