Đó là trường hợp sản phụ L.T.B. (mang thai 34 tuần) đến thăm khám tại khoa Sản Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Qua siêu âm thai, các bác sĩ phát hiện khối u khổng lồ trong bụng thai nhi. Khối u này chưa rõ bản chất và gia tăng kích thước rất nhanh, đe dọa sự sống của thai nhi.
Qua kết quả MRI thai nhi ghi nhận, cấu trúc dạng nang lớn vùng bụng phải thai nhi đẩy vòm hoành phải lên cao, chèn ép bàng quang và thận, đẩy các quai ruột non sang trái. Trước tình hình này, các bác sĩ Sản khoa đã khẩn trương mời hội chẩn liên viện với bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhi Đồng 2.
Các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 2 phẫu thuật cho bệnh nhi
Qua hội chẩn, các bác sĩ xác định đây là tình trạng viêm phúc mạc bào thai do một đoạn ruột vỡ vào trong ổ bụng, tạo thành một khối giả u, bên trong chứa phân su và nước ối.
Sau khi nhập viện, thai phụ có dấu hiệu chuyển dạ. Siêu âm thai nhi ghi nhận dịch ổ bụng tăng. Các bác sĩ quyết định mổ lấy thai cấp cứu. Cháu bé có cân nặng 2kg đã chào đời an toàn và được chuyển đến bệnh viện Nhi đồng 2 để được theo dõi, điều trị chuyên khoa. Ngay trong đêm, các bác sĩ đã chỉ định phẫu thuật khẩn để cứu bệnh nhi.
BS Nguyễn Hiền, khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhi Đồng 2 - người trực tiếp phẫu thuật bệnh nhi cho biết, trong quá trình mổ, ê kíp ghi nhận, bệnh nhi bị khiếm khuyết một đoạn ruột non, nghi hoại tử vì tắc mạch bẩm sinh từ trong bào thai dẫn tới vỡ ruột. Phân su và nước ối đã thoát từ vị trí ruột bị vỡ vào ổ bụng, tạo thành một nang lớn chiếm hết nửa ổ bụng bên phải.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ ghi nhận nhiều đoạn ruột của bệnh nhi bị dính, phân su tràn ra ổ bụng. Ê kíp đã tiến hành rửa ổ bụng ngăn chặn nhiễm trùng cho bệnh nhi, tách các đoạn ruột bị dính đồng thời cắt đoạn ruột bị hoại tử và thực hiện thủ thuật khâu nối ruột. Một tuần sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhi phục hồi tốt, trẻ đã bú sữa được, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát.
Theo TS.BS Phạm Ngọc Thạch, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 2, viêm phúc mạc bào thai, nguyên nhân chủ yếu là do tắc ruột hoặc do tổn thương mạch máu tới ruột non. Một vài nguyên nhân khác có thể do xoắn ruột, thoát vị nội ruột, dây chằng ruột bẩm sinh, túi thừa Meckel, bệnh Hirschsprung, bệnh xơ nang.
BS.Ngọc Thạch, khuyến cáo bệnh nhi mắc bệnh lý trên cần được phối hợp chuyên môn giữa sản khoa và nhi khoa để chẩn đoán sớm, có kế hoạch điều trị kịp thời để tránh các biến chứng và giảm nguy cơ tử vong.