Những vấn đề tình dục nữ
Rối loạn về khoái cảm
Nhưng thuật ngữ này ngày càng ít dùng vì mơ hồ và dễ làm cho người ta hiểu lầm là cơ thể phụ nữ đó lạnh băng, không còn rung động. Thật ra rối loạn cảm xúc tình dục ở phụ nữ bao hàm nội dung rộng hơn nhiều.
Những tình huống sau đây có thể góp phần gây ra chứng rối loạn về khoái cảm: Phụ nữ không có cảm xúc khi cơ thể được vuốt ve, không biểu lộ những đáp ứng có kích thích tình dục, đôi khi lại làm cho cơ bắp co cứng thay vì thư giãn – hành vi vuốt ve không tạo ra cảm giác dễ chịu mà trái lại còn gây ra sự kinh sợ – có thể chấp nhận hành vi vuốt ve nhưng không đạt được khoái cực.
Chỉ có thể gọi là chứng rối loạn khoái cảm đích thực khi mối quan hệ giữa đôi bạn tình vẫn tốt, có tình cảm và sự tin cậy và vẫn biết thực hành đủ cách kích thích nhưng không đem lại kết quả.
Hội chứng rối loạn cảm xúc tình dục ở nữ là những khó khăn trong chu kỳ đáp ứng tình dục, thể hiện ở những mức độ khác nhau dưới dạng:
1-Không rung động khi cơ thể được vuốt ve, không cảm thấy có kích thích tình dục. Đôi khi còn cảm thấy căng cứng hơn là thấy dễ chịu, thoải mái.
2-Vuốt ve trên cơ thể không có vấn đề gì, nhưng vuốt ve ở vùng nhậy cảm lại khó chịu, không gây kích thích, thậm chí còn cảm thấy ghê sợ.
3-Những động thái khởi đầu nói trên có thể bình thường nhưng vẫn không dẫn đến cảm giác đỉnh điểm (khoái cực). Trạng thái này gọi là không có khoái cực.
Chỉ có thể gọi là rối loạn đích thực khi mối quan hệ của đôi bạn tình diễn ra trong điều kiện bình thường, có sự tin cậy lẫn nhau với khúc dạo đầu thích hợp cho cả hai.
Với nhiều lý do khác nhau, có khi đôi bạn tình không thể hay không biết tạo ra những điều kiện thuận lợi để khởi động những cảm xúc tình dục thì họ cần được giúp đỡ (thầy thuốc về tình dục hay chuyên gia tâm lý).
Một số phụ nữ muốn có khoái cảm để làm hài lòng bạn tình hơn là cho chính họ vì cho rằng không tỏ ra nồng nhiệt có thể ảnh hưởng đến bạn tình, điều này càng đúng với phụ nữ sắp bước vào tuổi mãn kinh khi đó chức năng tình dục đã bắt đầu suy giảm. Vì thế, có người “làm bộ” vẫn có cảm xúc mãnh liệt.
Tại sao phụ nữ trong những điều kiện bình thường, thậm chí gợi cảm lại không thể có hưng phấn tình dục? Rối loạn này phần lớn do có xung đột tinh tế về tâm lý trong mối quan hệ; nhiều khi chưa cần đến sự giúp đỡ của chuyên gia tâm lý mà những chia sẻ chân thành giữa bạn bè hay người thân đã có thể giúp giải toả hay tìm ra nguyên nhân đích thực. Nếu kết hợp với không có ham muốn thì có thể do có quá nhiều hormon prolactin, tuy hiếm nhưng cần làm trắc nghiệm để loại trừ.
Xác định rõ nguyên nhân của rối loạn bằng cách xem lại những điều kiện tham gia vào việc phát động cơ chế gây ra cảm xúc tình dục (cơ thể bình thường, không có bệnh lý) là một thủ tục cần làm của thầy thuốc vì ngày nay người ta đã khám phá ra rằng dục năng, hưng phấn tình dục, khoái cảm hay đỉnh điểm của nó là khoái cực là cả một cơ chế phức tạp của cảm xúc và phản xạ tình dục được chi phối bởi hoạt động nhịp nhàng của các tuyến nội tiết. Khi một đứa trẻ ra đời với những tuyến nội tiết bị khuyết tật thì không thể sản xuất những hormon cần thiết đưa vào máu, cho nên cơ chế phát sinh cảm xúc tình dục không hoạt động. Trong trường hợp này y học đành bó tay.
Những yếu tố tâm lý cũng có vai trò quan trọng làm cho phụ nữ gập khó khăn về đáp ứng tình dục. Sợ và lo hãi có nhiều loại, ví dụ như sợ có thai - dù có ý thức hay vô thức – cũng ức chế khoái cực, điều này đặc biệt đúng với nhiều phụ nữ tin tuyệt đối rằng khoái cực là yếu tố chủ yếu gây ra có thai Nhiều người sợ có thai đến mức chỉ nghĩ đến thai nghén là đã ức chế cung phản xạ dẫn đến khoái cực.
Có những phụ nữ không dám bộc lộ ham muốn với bạn tình nam, xem đó là sự tự hạ thấp vì thế cũng tự huỷ diệt quyền được hưởng khoái cảm tình dục. Mặc cảm phạm tội, hối hận, muốn tự trừng phạt, mắc bệnh tâm trí... cũng là những nguyên nhân tâm lý, như Stekel núi "Nhiều phụ nữ tự nguyện từ chối cảm giác khoái cực để chuộc lỗi cho mặc cảm phạm tội". Nguyên nhân tâm lý là hiện tượng có thực nhưng rất tiếc những nghiên cứu nghiêm túc về vấn đề này chưa nhiều.
Nhờ hiểu biết hơn về tâm lý và sinh lý của phụ nữ, người ta càng nhớ lại những lời của Megandy "không có hai người phụ nữ có cảm xúc và sự nhậy cảm giống nhau trên thế giới này". Ngay ở một người phụ nữ thì sự cảm nhận cũng thay đổi theo thời gian.
Đặc thù của đời sống tình dục là sự bình đẳng trong cảm thụ khoái cảm nên không thể chấp nhận mọi sự ép buộc. Mọi sự cố của đời sống (sinh đẻ, việc tang, thay đổi công việc…) đều có thể ảnh hưởng những bước của đáp ứng tình dục, bắt đầu từ khó khăn về ham muốn cho đến không thể đạt đến đỉnh điểm. Phụ nữ có khó khăn về đáp ứng tình dục (trước đây bị coi là lãnh cảm) trong phần lớn trường hợp có thể chữa trị được và cũng như mọi bệnh khác - điều trị sớm bao giờ cũng đem lại hiệu quả.
Tình dục học có liên quan chặt chẽ với nội khoa, sản phụ khoa, chuyên khoa thần kinh – tinh thần...và nhu cầu về chữa trị những rối loạn chức năng tình dục ở nước ta có lẽ không phải là nhỏ nhưng đã có bao nhiêu thầy thuốc có thể xem là đã được đào tạo để đáp ứng nhu cầu này?
Không có cảm giác đỉnh điểm.
Không đạt được khoái cực trong quan hệ tình dục đơn thuần nhưng chưa thể xem là rối loạn vì trong thực tế phụ nữ có nhiều vùng phát sinh khoái cảm và có khoảng 25% phụ nữ có thể đạt được khoái cực nhờ kích thích âm vật.
Một số phụ nữ muốn có khoái cảm để làm vui lòng bạn tình hơn là cho bản thân mình vì bạn tình sẽ có ấn tượng xấu nếu như họ tỏ ra không có cảm xúc gì. Trong tâm trạng căng thẳng, stress, phụ nữ có thể không có khoái cảm nên đành phải giả bộ.
Nguyên nhân và giải pháp
Tại sao phụ nữ lại không thể có khoái cảm tình dục trong điều kiện bình thường ? Phần lớn có liên quan đến những xung đột nội tâm và trong trường hợp này cần liệu pháp tâm lý ; nếu lại phối hợp với rối loạn về ham muốn thì cần nghĩ đến nguyên nhân hormon prolactin tiết ra quá nhiều trong máu, tuy hiếm gập.
Tình dục người muốn trở thành tuyệt vời hay say đắm cần nhiều điều kiện : có chuẩn bị, dành nhiều thời gian cho khúc dạo đầu trước khi có quan hệ tình dục thực sự - trong sự an toàn – có vai trò của cả hai người...
Chức năng tình dục cũng sẽ bị ảnh hưởng khi xảy ra những sự cố trong đời sống : khi sinh đẻ, có việc tang, xáo trộn nhiều trong đời sống...và nhất là những xung đột nho nhỏ nhưng không được giải quyết và tích lũy dần.
Nếu như sự hòa hợp tình dục một lúc nào đó không suôn sẻ thì hãy sớm tìm ra nguyên nhân, nhiều chuyên gia về hôn nhân đã nhắc nhở rằng để duy trì đời sống tình dục vợ chồng thì khám phá về nhau là việc cần làm suốt đời.
Lo bị đau trong lần quan hệ tình dục đầu tiên
Cả hai chúng em đều chưa từng biết đến chuyện quan hệ tình dục, nay mai kết hôn, liệu lần đầu tiên có đau không ?
Đó là băn khoăn có thực của một số cô gái nhưng cũng phản ánh sự hiểu biết mang đậm màu sắc bất bình đẳng nam nữ, coi tình dục chỉ như là sự tiếp nhận thụ động cơ quan sinh dục nam đưa vào cơ thể người nữ. Quan niệm như thế hình như đã triệt tiêu vai trò của người nữ trong khi trên thực tế tình dục người đích thực không chấp nhận sự bất bình đằng.
Ngày nay nội dung của tình dục người được hiểu rộng hơn, không chỉ là hành động cơ giới mà còn là tất cả những hành động đem lại khoái cảm cho nhau như vuốt ve, ôm hôn...những hành động hoàn toàn không gây đau đớn và dẫn đến trạng thái hứng khởi đến mức...quên hết lo lắng, sợ hãi. Và ở trạng thái này không có cô gái nào còn nghĩ đến chuyện sợ đau.
Vậy để chuẩn bị cho lần quan hệ tình dục đầu tiên, không nên lo lắng đến chuyện đau mà nên cùng bạn trai tìm hiểu về những gì cần làm trong đêm tân hôn để cho lần đầu tiên ấy trở nên tuyệt vời. Hơn nữa, nhiều phụ nữ còn không tin rằng có đau trong lần quan hệ tình dục đầu. Y văn có nói đến bệnh co thắt đau khi quan hệ tình dục và giao hợp đau nhưng đó là những bệnh lý có nguyên nhân tâm lý (nhiều lo hãi...) hoặc thực thể (có tổn thương thực thể như nhiễm khuẩn...).
Tạo ra trạng thái tốt nhất cho quan hệ tình dục lần đầu không ngoài những điều đã được nói đến nhiều: không gian thích hợp, riêng tư - tôn trọng khúc dạo dầu – không vội vàng, thô bạo – tìm tư thế thích hợp – chia xẻ cùng nhau những gì ưa thích – dùng thuốc bôi trơn nếu cần. Những thất bại trong lần đầu (nữ không đạt đỉnh điểm, nam bị xuất tinh sớm) nếu có xảy ra không có gì đáng lo, phần lớn trường hợp sẽ qua đi trong cuộc sống chung có hiểu biết.
Vậy điều kiện nào để có được hành vi tình dục thoả mãn?
1-Có tình yêu, sự tôn trọng với nhau là yếu tố quan trọng hàng đầu để tạo ra những đáp ứng dương tính trong quan hệ tình dục, duy trì sự bền vững.
2-Lòng tự tin, tâm trạng thoải mái, tinh thần và thể chất hưng phấn và tập trung. Chỉ thiếu một trong những điều kiện nói trên cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng hành vi tình dục, thậm chí có thể dẫn đến trục trặc kéo dài trong chức năng tình dục. Tin vào khả năng tình dục, sự hấp dẫn của mình cũng như tin rằng bạn tình cũng cùng ham muốn tạo nên lòng tự tin. Tỏ ra xem thường hay bực bội về nhau sẽ làm tổn thương lòng tự tin.
3-Bất cứ một tâm trạng lo hãi nào cũng đều có thể gây ra thất bại trong đời sống tình dục, nhất là lo hãi về khả năng hưng phấn và thực hành tình dục.
4-Người vợ không có hưng phấn và không đạt được khoái cảm cần biết tận dụng mọi khả năng để tạo thuận lợi cho quan hệ tình dục (dùng thuốc bôi trơn, tăng cường sức khoẻ bản thân…).
5-Không hưng phấn được càng làm tăng nỗi lo hãi. Để có thể tạo hưng phấn, vợ chồng cần biết tác động về tâm lý và thể chất. Theo tuổi tác, những tác động thể chất trực tiếp để tạo hưng phấn càng trở nên cần thiết.
6-Không thể có hưng phấn tình dục khi vợ (hay chồng) tỏ ra lơ đãng hay bị phân tán tư tưởng.
7-Với những trường hợp có sự lệch pha nghiêm trọng, vợ chồng đều cần được tư vấn với nhà tâm lý hay thầy thuốc có hiểu biết về tình dục.
Cuối cùng, cần loại trừ khả năng bị suy tuyến sinh dục sớm ở người không còn ham muốn và hưng phấn tình dục.
BS Đào Xuân Dũng
Tri Thức Trẻ