Khối u lành mà không "lành"- nguy hiểm tính mạng nếu lầm tưởng bệnh lý khác
Anh P.V.D (36 tuổi, Bắc Giang) đến Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc thăm khám với triệu chứng ngạt tắc mũi, chảy máu mũi khó cầm, đau đầu nhiều. Anh D. cho biết hai năm trước, anh đã khám ở nhiều nơi và được kết luận là bị polyp mũi.
Tuy nhiên, qua quá trình nội soi,ThS. BSCKII. Saing Pisy - Khoa TMH và PT đầu cổ Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc - đã phát hiện một khối u lớn ở hốc mũi phải và nghi ngờ không đơn giản chỉ là polyp mũi xoang thông thường. Bác sĩ chỉ định chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt (MSCT) mạch, kết quả cho thấy anh D có khối u xơ mạch vòm mũi họng.
Bác sĩ Pisy cho biết, u xơ mạch vòm mũi họng là khối u lành tính ở vùng cửa mũi sau, thường gặp ở nam giới tuổi thanh thiếu niên từ 15 - 25 tuổi. Trường hợp đàn ông trung tuổi như anh D có khối u này là rất hiếm, vì vậy rất dễ đưa ra nhận định không chính xác
Nếu không kịp thời loại bỏ, khối u có khả năng xâm lấn rất mạnh, phá huỷ xương, có thể lan vào nền sọ và các cấu trúc quan trọng xung quanh như hốc mắt và mạch máu lớn.
Bác sĩ Saing Pisy giải thích rõ hơn:“Khối u xơ mạch vòm mũi tưởng lành tính nhưng thường bị chẩn đoán nhầm lẫn với polyp hoặc bị bỏ sót. U xơ mạch vòm mũi họng sẽ có màu đỏ bất thường, có nhiều mạch máu nuôi dưỡng, nhiều mạch máu đan xen như rễ cây, chạm nhẹ sẽ chảy máu. Vì vậy cần đặc biệt cẩn trọng trong công tác chẩn đoán và phẫu thuật, nếu cắt bỏ mà không có công tác cầm máu hoặc dự trữ mất máu trước mổ có thể gây ra biến chứng sốc mất máu trong mổ, cực kỳ nguy hiểm cho bệnh nhân.”
Phối hợp nút mạch chặn nguồn cấp máu khối u, bệnh nhân được phẫu thuật thành công mà không cần truyền máu
Nhận thức được nguy hiểm nếu thực hiện phẫu thuật thông thường, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa Tai mũi họng và Phẫu thuật đầu cổ, khoa Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp điện quang thống nhất phương án can thiệp tối ưu: Nút mạch chặn nguồn cấp máu khối u trước khi mổ nội soi.
Ê-kíp đang tiến hành thủ thuật nút mạch chặn nguồn cung cấp máu cho khối u
Dưới sự hỗ trợ của máy chụp mạch số hóa xóa nền DSA, hình ảnh cho thấy khối u được cấp máu từ động mạch bướm khẩu cái - là một động mạch lớn vùng vòm - các bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp điện quang tiến hành nút mạch chặn nguồn cung cấp máu của khối u. Sau khi thực hiện thủ thuật, lượng cấp máu cho khối u giảm đến 90%, đảm bảo an toàn cầm máu để tiến hành mổ nội soi.
Sau khi thực hiện thủ thuật nút mạch máu nuôi u, lượng cấp máu cho khối u giảm đến 90%.
Sau khi gây mê, ê-kíp mổ được chủ trì bởi trưởng khoa Tai mũi họng - Phẫu thuật mặt cổ ThS. BS Nguyễn Xuân Quang cùng ThS. BSCKII Saing Pisy đã tiến hành phẫu thuật nội soi qua mũi, mở rộng các xoang cạnh mũi bộc lộ chân bám u nằm len lỏi trong hệ thống các xoang sàng - xoang bướm, sát với nền sọ và ổ mắt. Các bác sĩ đã thắt cắt động mạch nuôi u, lấy bỏ toàn bộ khối u an toàn sau 2h đồng hồ, bệnh nhân không mất máu nhiều và không cần truyền thêm máu. Khối u được lấy trọn vẹn, ngăn nguy cơ hình thành tuần hoàn bàng hệ tạo mạch nuôi mới
Sau 2 tiếng phẫu thuật, toàn bộ khối u đã được loại bỏ
Hậu phẫu bệnh nhân D. phục hồi tốt, rút vật liệu cầm máu sau 48h và được xuất viện sau 3 ngày.
Anh P.V.Đ chia sẻ: “Khi được kết luận có khối u vòm mũi họng hiếm gặp và nguy cơ biến chứng cao trong phẫu thuật, tôi đã rất lo lắng. Nhưng sau khi nghe bác sĩ nói về kế hoạch phẫu thuật, tôi đã yên tâm hơn. Quá trình phẫu thuật khá là nhẹ nhàng, tôi không thấy đau. Hiện tại tôi sinh hoạt bình thường, ăn uống ngon miệng và cảm giác rất yên tâm khi khối u đã được xử lý triệt để, các triệu chứng khó chịu cũng biến mất.”
“Thông thường khi phẫu thuật các khối u xơ kiểu này thường phải vừa truyền máu vừa mổ vì mất máu rất nhiều, một ca mổ có thể sử dụng tới vài đơn vị máu. Tuy nhiên, với lợi thế là bệnh viện đa khoa, trang thiết bị hiện đại, cùng đội ngũ bác sĩ có kinh nghiệm và kỹ thuật cao, bệnh viện Hồng Ngọc chúng tôi đã có thể phối hợp tiến hành nút mạch cầm máu và sau đó “xử lý” khối u nhanh chóng, ngăn ngừa khối u hình thành mạch nuôi mới. Ngoài ra, hệ thống Gây mê hồi sức cấp cứu chuyên sâu cũng luôn sẵn sàng để xử trí khi có biến chứng mất máu cấp, đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân trong mọi trường hợp”- Trưởng khoa Nguyễn Xuân Quang nhận xét về ca mổ thành công.