Tiền Phong số 221

Được biết, bệnh nhân bị tổn thương phức tạp, hẹp dài khí quản sát thanh môn, rò và hẹp thực quản sau chấn thương tai nạn giao thông. Đây là một trong những ca ghép khí quản kết hợp với phẫu thuật tạo hình thực quản cổ hiếm gặp trong y văn thế giới. Tháng 7/2022, bệnh nhân bị tai nạn giao thông dẫn tới chấn thương sọ não, hàm mặt, ngực kín, gan, được phẫu thuật kết hợp xương hàm mặt, vùng cổ và điều trị bảo tồn các cơ quan tổn thương khác. Sau mổ người bệnh được theo dõi và điều trị hồi sức tích cực (có mở khí quản). Khi ổn định bệnh nhân được chuyển về bệnh viện địa phương điều trị tiếp. Một tháng sau khi mở khí quản, người bệnh được hội chẩn điều trị bảo tồn xét nong và đặt stent khí quản thất bại sau đó phẫu thuật cắt nối khí quản tại một cơ sở y tế tại Hà Nội nhưng không thành công do tổn thương phức tạp và hẹp trên một đoạn khí quản dài. Trong thời gian điều trị hẹp khí quản cổ vừa qua, khi chưa phải mở khí quản vĩnh viễn, bệnh nhân ăn uống hoàn toàn bình thường qua đường miệng và đi tiêm thuốc chống tạo sẹo vào vị trí khí quản bị hẹp. Đến tháng 5/2023, sau mũi tiêm thứ 6 người bệnh xuất hiện chảy dịch sữa qua chỗ mở khí quản, được các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chẩn đoán rò khí - thực quản tại vị trí tiêm chống tạo sẹo và mở thông dạ dày nuôi ăn. Bệnh nhân vẫn được thăm khám định kỳ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Trong thời gian gần 2 năm vừa qua bệnh nhân không ăn được bằng đường miệng mà phải ăn bơm qua mở thông dạ dày, thở qua đường mở khí quản ở cổ (thường xuyên loét chảy máu và nhiễm trùng tại vị trí mở khí quản). Trước những thương tổn phức tạp của người bệnh, các bác sĩ của Bệnh viện Việt Đức đã hội chẩn liên chuyên khoa (tai mũi họng, tiêu hoá, phẫu thuật lồng ngực, phục hồi chức năng, gây mê hồi sức, ngân hàng mô, dinh dưỡng….) thống nhất tiến hành phẫu thuật hai thì: thì một phẫu thuật tạo hình cắt - nối đoạn thực quản cổ bị hẹp hoặc tạo hình thực quản bằng đoạn đại tràng; thì hai phẫu thuật tạo hình đoạn thanh môn kết hợp ghép đoạn khí quản cổ bằng đoạn khí quản của người cho chết não. Với sự chuẩn bị kĩ lưỡng của ê kíp các chuyên gia đầu ngành tại Bệnh viện Việt Đức, ngày 11/4/2024, bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình cắt - nối thực quản cổ, cắt đoạn sẹo xơ khí quản và chuẩn bị hai đầu khí quản sẵn sàng cho lần phẫu thuật thì 2. Tiếp đó, ngày 13/5/2024, người bệnh được phẫu thuật thì 2 ghép khí quản cổ bằng khí quản của người cho chết não kết hợp với đặt stent khí quản, chuyển vị cơ ức đòn chũm hai bên che phủ đoạn khí quản ghép. Sau một thời gian điều trị tích cực, người bệnh được ra viện và trở về nhà vào ngày 25/6. Bệnh nhân đã được khám lại sau 1 tháng với thể trạng tốt (bệnh nhân tăng được 5kg), sẹo mổ liền tốt, bệnh nhân ăn uống được bằng đường miệng và tự thở qua đường mũi trở lại. Kết quả soi thực quản và khí quản: sẹo mổ liền tốt, đoạn khí quản ghép màu hồng không sung huyết không hoại tử, không hẹp. Khi khám lại sau 3 tháng, bệnh nhân đã tăng được 10kg với thể trạng toàn thân khỏe mạnh, tự thở qua mũi, tự ăn qua đường miệng. Bệnh nhân dự định sẽ được rút stent khí quản vào tháng thứ 5 - 6. HÀ MINH Tại thôn Bồng Lai, xã Hiệp Thạnh (huyện Đức Trọng) và các xã Tu Tra, Quảng Lập, Ka Đô (huyện Đơn Dương), Lâm Đồng, hàng ngàn con bò sữa cũng đang có triệu chứng bỏ ăn, tụt sữa, tiêu chảy. Sáng 7/8, nhiều hộ dân đã tập trung tại nhà văn hóa thôn Bồng Lai để yêu cầu chính quyền địa phương có phương án giải quyết tình trạng bò sữa chết và mắc các triệu chứng trên sau khi tiêm vắc xin phòng bệnh viêm da nổi cục. Bà Nguyễn Thị Thanh Loan (trú thôn Bồng Lai, xã Hiệp Thạnh) nuôi bò sữa 14 năm, nhưng đây là lần đầu tiên thấy bò bị như thế này. Theo bà Loan, ngày 24/7, đàn bò của gia đình được tiêm phòng vắc xin NAVETLPVAC phòng bệnh viêm da nổi cục. Khoảng 7 ngày sau, đàn bò vẫn ăn bình thường nhưng bị tụt sữa. Mấy ngày tiếp theo, bò có triệu chứng bỏ ăn, tiêu chảy, ra máu rồi lăn ra chết. “Đàn bò 17 con của tôi đã chết 2 con, 1 con đang rất yếu. Sau khi xảy ra vụ việc, bên thú y mới chỉ đưa cho tôi một chai thuốc sát trùng. Sáng 7/8, ngành thú y vẫn chưa đưa ra được nguyên nhân dù được báo cách đây 15 ngày. Loại vắc xin đợt này khác với loại gia đình sử dụng 2 năm trước. Hiện những con bò khác được tiêm vắc xin mới này cũng đang có triệu chứng lờ đờ, ăn ít, tiêu chảy”, bà Loan cho hay. Tương tự, đàn bò sữa 28 con của bà Lê Thị Ánh Hồng (trú thôn Bồng Lai) được địa phương hỗ trợ tiêm vắc xin 26 con bò, 2 con bê nhỏ không tiêm. Sau 3-4 ngày, 26 con bò lớn xuất hiện tình trạng tụt sữa, còn 2 bê nhỏ bình thường. Vài ngày tiếp theo, bò xuất hiện tình trạng bỏ ăn, tiêu chảy ra máu. “Hiện tôi đang vay ngân hàng gần tỷ đồng. Tất cả chi phí sinh hoạt của gia đình, rồi ngân hàng chỉ trông chờ vào nguồn thu từ đàn bò. Giờ xảy ra vụ việc, tôi không biết phải làm gì, như thế nào”, bà Hồng nói. ĐƠN VỊ CUNG CẤP VẮC XIN CÓ VÔ CAN? Ông Phạm Phi Long, Chi cục trưởng Chi cục Chăn nuôi, thú y và thủy sản (thuộc Sở NN&PTNT tỉnh Lâm Đồng) cho biết, từ ngày 31/7, Chi cục đã nhận được thông tin từ Trung tâm Nông nghiệp huyện Đơn Dương về việc xuất hiện biểu hiện bệnh tiêu chảy trên đàn bò sữa, sau đó kiệt sức và chết. Chi cục đã cùng các đơn vị liên quan kiểm tra thực tế tại các hộ nuôi bò sữa có biểu hiện trên. Qua kiểm tra đàn bò bị bệnh đều xuất hiện chung triệu chứng tiêu chảy, tiêu chảy ra máu, bỏ ăn, sốt cao rồi chết. “Chúng tôi đã kiểm tra nguyên nhân, tác nhân khiến bò bị tiêu chảy. Tuy nhiên, việc bò sữa xuất hiện các triệu chứng trên rồi chết sau khi tiêm vắc xin, chúng tôi vẫn chưa thể khẳng định được. Trong ngày 8/8, Cục Thú y sẽ đến Lâm Đồng để hỗ trợ lấy mẫu, xác định nguyên nhân chính gây ra tình trạng trên”, ông Long cho hay. Cũng trong buổi làm việc sáng 7/8 tại thôn Bồng Lai, ông Hoàng Sỹ Bích - Giám đốc Sở NN&PTNT tỉnh Lâm Đồng cho biết, ngành chức năng tỉnh đã có văn bản báo cáo Chi cục Thú y vùng. Trong ngày 8/8, Chi cục Thú y vùng sẽ lên điều tra dịch tễ, phối hợp điều trị. Đồng thời, sở này cũng sẽ gửi văn bản mời Cục Thú y vào lấy mẫu vắc xin vừa được dùng để chích ngừa cho bò để kiểm nghiệm. Sau khi kiểm nghiệm, nếu kết quả xác định nguyên nhân khiến bò chết là do vắc xin như bà con phản ánh thì đơn vị cung cấp vắc xin sẽ bồi thường thiệt hại cho bà con. “Trước mắt, Chi cục Chăn nuôi, thú y phối hợp với Trung tâm Nông nghiệp huyện Đơn Dương, Đức Trọng, xã tiến hành tiêu độc, khử trùng, thống nhất phác đồ điều trị, để giảm bớt thiệt hại. Đồng thời đề nghị chính quyền thôn, xã, huyện xác minh cụ thể từng trường hợp để có cơ sở bồi thường và hỗ trợ của Nhà nước”, ông Bích cho hay. THÁI LÂM Nửa tháng nay, nhiều hộ nuôi bò sữa ở hai huyện Đức Trọng và Đơn Dương (Lâm Đồng) đứng ngồi không yên vì đàn bò bị tiêu chảy, sốt, rồi chết không rõ nguyên nhân. 10 ĐỜI SỐNG n Thứ Năm n Ngày 8/8/2024 Theo thống kê của cơ quan chức năng, tổng đàn bò sữa tại tỉnh Lâm Đồng (gồm của người dân và doanh nghiệp) có hơn 25.000 con nhưng tập trung chủ yếu ở hai huyện Đơn Dương và Đức Trọng. Theo thống kê sơ bộ, đến nay, tại hai huyện Đơn Dương, Đức Trọng có hơn 60 con bò bị chết, hơn 2.000 con bò xuất hiện tình trạng bỏ ăn, tiêu chảy ra máu, tụt sữa. Bệnh nhân tái khám tại Bệnh viện Việt Đức TS. Dương Đức Hùng, Giám đốc Bệnh viện Việt Đức thông tin, hiện nay, phẫu thuật ghép khí quản nói chung và phẫu thuật ghép đường thở nói riêng vẫn còn là một thách thức trong ngành ngoại khoa và trong giới y học trên thế giới. Có nhiều báo cáo ngắn hạn về phẫu thuật ghép đoạn khí quản nhưng kết quả rất khiêm tốn và còn nhiều thách thức. Hiện chưa có một phương pháp nào hiệu quả nhất để xử trí loại hình tổn thương này (tổn thương đoạn khí quản dài trên 6cm). Lần đầu tiên ghép thành công khí quản Ngày 7/8, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức công bố ghép thành công khí quản bằng đoạn khí quản của người cho chết não kết hợp với phẫu thuật tạo hình thực quản hẹp cho bệnh nhân L.V.N (25 tuổi, quê Thanh Hóa). Đây là ca bệnh hiếm gặp, phức tạp lần đầu tiên được điều trị thành công tại Việt Nam. BÒ SỮA CHẾT HÀNG LOẠT Ở LÂM ĐỒNG: Nửa tháng chưa tìm ra nguyên nhân Hiện có hàng ngàn con bò sữa khác có dấu hiệu tiêu chảy, kiệt sữa

RkJQdWJsaXNoZXIy MjM5MTU3OQ==