Bệnh nhân là ông Đ.V. N, 60 tuổi, ở Chí Linh, Hải Dương có tiền sử đái tháo đường nặng. Trước khi vào viện 2 tuần, bệnh nhân ho nhiều; sốt rét run (40 độ C) kèm đau vùng cơ thắt lưng. Sau khi đến 2 cơ sở y tế khám và điều trị nhưng không đỡ, không tìm được căn nguyên sốt, bệnh nhân tự đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương để khám trong tình trạng đau cơ vùng thắt lưng và khớp vai phải tăng dần, kèm sốt cao không rõ nguyên nhân, mệt mỏi nhiều. Tại đây, bệnh nhân đã được điều trị tích cực, chụp cộng hưởng từ khớp vai cho thấy viêm và áp xe cơ dưới vai, viêm xương, viêm mủ khớp vai phải. Cấy máu cho ra kết quả là mắc vi khuẩn Whitmore, nhạy cảm với một số kháng sinh đặc hiệu để điều trị vi khuẩn này. “Đây là điều may mắn bởi vi khuẩn này rất kháng thuốc và khó điều trị”, bác sĩ Nguyễn Hồng Long, Phó trưởng khoa Nhiễm khuẩn Tổng hợp (Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương), nói. Bác sĩ Long chia sẻ: “Khu vực Hải Dương không thường xuyên báo cáo ca bệnh Whitmore. Tuy nhiên, bệnh có thể xảy ra tản phát ở vùng đồng bằng Bắc bộ. Do là một bệnh khó chẩn đoán cho nên cũng dễ bị bỏ sót”. Bệnh Whitmore có biểu hiện lâm sàng đa dạng, và không điển hình, dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh khác. Bệnh có thể diễn biến cấp tính, nhiễm trùng máu nặng, nguy kịch, tử vong, hoặc có thể gặp nhiễm trùng mạn tính, nhiễm trùng ẩn, kéo dài nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Khi nuôi cấy bệnh phẩm để chẩn đoán, vi khuẩn thường mọc chậm và tỉ lệ mọc cũng không cao, làm cho việc chẩn đoán căn nguyên càng thêm khó. Việc điều trị cũng khó khăn do vi khuẩn vốn đề kháng tự nhiên với nhiều kháng sinh, nên đòi hỏi điều trị phải đúng phác đồ, đủ thời gian mới có thể kiểm soát được bệnh. Ngoài thời gian bệnh nhân nằm viện điều trị, về nhà bệnh nhân còn phải uống thuốc 3-4 tháng. Sau thời gian điều trị tích cực, các triệu chứng, biến chứng kèm theo của người bệnh đã có chiều hướng cải thiện rõ rệt, bệnh nhân đã cắt sốt, được hội chẩn chuyên khoa Ngoại chấn thương của Bệnh viện để cân nhắc phẫu thuật làm sạch ổ viêm. Bác sĩ Long thông tin, bệnh Whitmore là một bệnh nhiễm trùng ở người và động vật do vi khuẩn tồn tại tự nhiên trong đất có thể gây ô nhiễm nguồn nước và lây chủ yếu qua da khi có vết thương hở tiếp xúc trực tiếp với đất, bùn, nước bị nhiễm khuẩn. Bệnh Whitmore có thể gặp trên những người có bệnh nền như: tiểu đường, bệnh gan, thận, phổi mạn tính, suy giảm miễn dịch… Bệnh có biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, khó chẩn đoán và có thể tử vong do biến chứng viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh Whitmore. HÀ MINH Bệnh Whitmore diễn biến nặng, dễ chẩn đoán nhầm Bệnh nhân mắc Whitmore được bác sĩ chăm sóc BÁC SĨ VỀ ĐỊA PHƯƠNG LÀM VIỆC TRONG CƠ SỞ Y TẾ CÔNG: Được thưởng tối đa 800 triệu đồng HĐND tỉnh Bình Thuận khóa XI vừa thông qua nghị quyết quy định chính sách hỗ trợ đào tạo, thu hút và đãi ngộ nguồn nhân lực ngành y tế. Theo đó, bác sĩ cam kết làm việc tại các cơ sở công lập thuộc ngành y tế, ngành lao động thương binh và xã hội được nhận chế độ 1 lần 600 triệu đồng cho trình độ đại học; 700 triệu đồng cho bác sĩ nội trú, trình độ thạc sĩ, chuyên khoa cấp I; 800 triệu đồng cho trình độ tiến sĩ, chuyên khoa cấp II. Nếu bác sĩ không nhận một lần, thì có thể nhận theo từng năm 60-80 triệu đồng trong vòng 10 năm. Theo hình thức mời tham gia dự án, bác sĩ được nhận 80 triệu đồng/tháng thực tế làm việc, theo ngày làm việc là 3.636.000 đồng. Thêm vào đó, thanh toán tiền thuê chỗ ở 1 triệu đồng/ngày thực tế làm việc và chi phí đi lại từ nơi ở đến nơi làm việc theo mức giá xe dịch vụ công cộng hiện hành tại tỉnh. Ngoài ra, bác sĩ làm việc tại trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực thuộc vùng đặc biệt khó khăn, vùng dân tộc thiểu số và miền núi (khu vực I, II, III) sẽ được hưởng chế độ đãi ngộ, hỗ trợ hằng tháng hoặc theo ngày làm việc bằng 50 - 100% tổng mức lương hiện hưởng. Bình Thuận hiện có 949 bác sĩ. Trong đó, 713 người công tác tại 146 đơn vị sự nghiệp y tế công lập, 236 người làm việc các cơ sở y tế khác và phòng khám tư nhân. Như vậy, Bình Thuận hiện đạt tỷ lệ 7,7 bác sĩ/vạn dân. Để đạt tỷ lệ 9 bác sĩ/vạn dân vào năm 2025, tỉnh cần có 1.156 bác sĩ, nên cần thu hút thêm 184 bác sĩ. Trước Bình Thuận, nhiều tỉnh ở khu vực phía Nam cũng đưa ra chính sách thu hút nhân lực y tế về làm việc. Cụ thể, mỗi bác sĩ khi đến làm việc tại tỉnh Bình Phước sẽ được trợ cấp số tiền tương đương từ 149 triệu đồng đến gần 600 triệu đồng. Sau 3 năm công tác, nếu có nguyện vọng và đủ điều kiện đi đào tạo ở trình độ cao hơn thì được xem xét cử đi học và hưởng các chế độ hỗ trợ đi học theo quy định hiện hành. Tại Bình Dương, bác sĩ về tỉnh này được hưởng chế độ ưu đãi một lần ngay khi được tuyển dụng viên chức. Cụ thể, tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa cấp II, bác sĩ nội trú được hưởng mức ưu đãi là 600 triệu đồng; thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa cấp I là 500 triệu đồng; bác sĩ đa khoa, bác sĩ răng hàm mặt tốt nghiệp loại giỏi trở lên là 450 triệu đồng, tốt nghiệp loại khá là 420 triệu đồng và tốt nghiệp loại trung bình, trung bình khá 400 triệu đồng. Ngoài ra, những người thuộc diện này còn được hưởng thêm tiền hỗ trợ thuê nhà ở, hỗ trợ hằng tháng từ 2 - 3,5 lần mức lương cơ sở và nhiều hỗ trợ khác. Bác sĩ chuyên khoa II hoặc tiến sĩ về Đồng Nai sẽ được hỗ trợ 350 triệu đồng, còn bác sĩ làm việc ở các bệnh viện công được thêm 2-4 triệu đồng/tháng. DUY QUANG-HƯƠNG CHI Bác sĩ cam kết về làm việc tại các cơ sở công lập ở Bình Thuận, Bình Dương, Đồng Nai, Bình Phước được nhận mức hỗ trợ cao, có nơi lên tới 800 triệu đồng/người. Bác sĩ ở Bình Thuận khám bệnh cho người dân Các biện pháp phòng bệnh Whitmore chủ yếu là đảm bảo vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường, sử dụng bảo hộ lao động khi làm việc có tiếp xúc với đất, bùn, nước bị nhiễm khuẩn hoặc trong môi trường không đảm bảo vệ sinh, vệ sinh diệt khuẩn vết rách da, trầy xước hoặc bỏng bị nhiễm bẩn và thực hiện ăn chín uống chín… Khi nghi ngờ nhiễm bệnh cần đến cơ sở y tế để được tư vấn, khám phát hiện và điều trị kịp thời. Bình Thuận cũng hỗ trợ (học phí, chi phí nghiên cứu và học tập) đào tạo bác sĩ cấp đại học và sau đại học đối với viên chức, sinh viên có cam kết làm việc lâu dài tại các cơ sở y tế công lập tại địa phương từ 10-14 năm. Nếu vi phạm cam kết, người nằm trong diện này sẽ phải đền bù các khoản kinh phí đã được hưởng. Đánh giá công nghệ y tế giúp giảm giá thuốc Hiện nay, ở nhiều quốc gia trên thế giới, đánh giá công nghệ y tế đã và đang được coi là công cụ quan trọng nhằm xây dựng hướng dẫn thực hành lâm sàng, xây dựng gói quyền lợi, phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế, mua sắm thuốc, xây dựng các chương trình y tế công cộng. Đánh giá công nghệ y tế đã trở thành công cụ cần thiết được phát triển và ứng dụng trong quá trình hoạch định chính sách y tế, chính sách bảo hiểm y tế. Trong đó, một trong những nội dung cần tập trung là ứng dụng công nghệ y tế trong xây dựng gói quyền lợi bảo hiểm y tế tại Việt Nam. Tại hội thảo cơ chế chia sẻ thông tin, dữ liệu trong thực hiện các nghiên cứu đánh giá công nghệ y tế do Bộ Y tế tổ chức, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế), cho biết đánh giá công nghệ y tế góp phần nâng cao chất lượng, tạo lập can thiệp y tế có chi phí hiệu quả. Các chuyên gia cũng cho rằng, với cơ cấu chi từ Quỹ Bảo hiểm y tế tại Việt Nam hiện nay, danh mục thuốc vẫn chiếm cơ cấu chi lớn nhất với hơn 30% tổng chi. Trong khi đó, tỉ lệ người dân phải chi tiền túi trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế còn cao. Vì vậy, có thể sử dụng bằng chứng đánh giá công nghệ y tế để lựa chọn mua sắm chi tiêu y tế phù hợp, nhằm giảm chi tiền túi của người dân. Bà Trang lấy ví dụ, việc đánh giá công nghệ y tế đối với các loại thuốc sẽ là bằng chứng khoa học về chi phí và hiệu quả. Từ những đánh giá này, các đơn vị có thể xây dựng được danh mục thuốc bảo hiểm y tế bổ sung hợp lí với ngân sách hiện có. Đồng thời, đánh giá lâm sàng, kinh tế, chất lượng sống, qua đó đưa ra được những can thiệp điều trị cho người bệnh phù hợp. Đánh giá công nghệ y tế dựa trên dữ liệu khoa học cho phép phân tích, so sánh giữa các thuốc trong cùng nhóm, từ đó, chỉ ra cần điều chỉnh giá hay không, để đảm bảo chi phí hiệu quả, giúp cân đối quỹ bảo hiểm y tế và là bằng chứng thực tế để thuyết phục các doanh nghiệp giảm giá thuốc một cách hợp lí. HÀ MINH Sau khi ho sốt, đau vùng thắt lưng, người đàn ông 69 tuÖi đến 2 cơ sở y tế khám và điều trị nhưng không đỡ, không tìm được căn nguyên. 15 XÃ HỘI n Thứ Ba n Ngày 25/6/2024
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM5MTU3OQ==