Người bệnh Bùi Thị P. 50 tuổi trú tại Tân Tiến - Vĩnh Tường – Vĩnh Phúc. Vào viện ngày 27/5 sau tai nạn giao thông trong tình trạng tỉnh, khó thở, đau ngực phải, nhất là khi cử động, đau khiến người bệnh không dám ho, sợ bị hắt hơi. Qua thăm khám, chụp chiếu người bệnh được xác định: Gãy xương sườn 4,5,6,7, tràn máu, khí khoang màng phổi phải.
Cùng ngày 27/5, người bệnh Trần Thị T. 49 tuổi trú tại Hà Lộc - Thị Xã Phú Thọ được đưa vào viện cấp cứu sau tai nạn ngã xe máy, đập ngực trái vào tay lái xe. Sau tai nạn người bệnh đau ngực dữ dội, khó thở nhiều, đau và mất vận động vai trái. Kết quả chụp CT cho thấy: Gãy xương sườn 2,3,4,5 trái, tràn máu khoang màng phổi trái, gãy xương đòn trái.
Sau khi tiếp nhận về Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, cả 2 người bệnh đều được thở Oxy qua sonde mũi, thuốc giảm đau đường tĩnh mạch truyền liên tục nhưng không đỡ. Người bệnh có chỉ định phẫu thuật: Cố định xương sườn, nội soi cầm máu thành ngực và rửa sạch máu khoang màng phổi.
Người bệnh phục hồi rất nhanh, sau 24 đến 48 giờ có thể thay đổi tư thế thoải mái, hít thở mạnh, ho khạc tốt, sau 3 ngày có khả năng tự sinh hoạt, chăm sóc bản thân được.
Trên đây chỉ là 2 trong số hàng trăm trường hợp chấn thương ngực được phẫu thuật cố định xương sườn, xử trí cầm máu thành ngực tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. Kỹ thuật này cũng chỉ mới được áp dụng tại 1 số bệnh viện như Việt Đức, Chợ Rẫy từ vài năm nay.
Bác sĩ Chuyên khoa 2 Hán Văn Hòa – Phó trưởng Đơn vị Phẫu thuật tim mạch – Lồng ngực cho biết:
“Chấn thương do ngã đập ngực vào nền cứng sau tai nạn giao thông, ngã cao, hoặc bị đánh trực tiếp vùng ngực thường dẫn đến gãy xương sườn 1 hoặc 2 bên. Nghiêm trọng hơn là gãy xương ức, chấn thương tim. Đầu xương gãy chọc vào mạch máu liên sườn, nhu mô phổi gây tràn máu, khí khoang màng phổi. Sự di lệch đầu xương đâm vào thần kinh liên sườn mỗi khi thay đổi tư thế khiến người bệnh đau rất nhiều. Gần như tất cả các trường hợp phải nằm bất động, không thể hít sâu, thở mạnh hay chỉ đơn giản như hắt hơi, cử động nhẹ gây đau đến phát sợ”
Bác sỹ Hòa cho biết thêm: “Đụng dập nhu mô phổi cùng với sự bất động, không dám ho khạc là nguyên nhân quan trọng dẫn đến xẹp phổi, viêm phổi – biến chứng phổ biến sau chấn thương ngực. Bên cạnh đó, sự bất động kéo dài còn gây nhiều hệ lụy thường gặp khác như: viêm đường tiết niệu, loét vùng tỳ đè như vùng cùng cụt, nghiêm trọng hơn là huyết khối tĩnh mạch sâu, đôi khi tắc động mạch phổi, tử vong đột ngột”
So với việc chăm sóc, bất động kéo dài điều trị biến chứng sau bất động thì chi phí phẫu thuật thấp hơn nhiều, giảm gánh nặng cho gia đình và xã hội.
