 |
Ông Minh hiện tại đã hồi phục tốt sau ca phẫu thuật - Ảnh: Kim Hà.
Bệnh nhân nói trên là Lương Thanh Minh (65 tuổi, ngụ tỉnh Vĩnh Long). Khi nhập viện, ông Minh bị đau khắp bụng, ống thông dạ dày ra dịch đầy phân, bụng chướng căng, khối thoát vị vùng thượng vị kích thước 15 x 20 cm, suy thận, rối loạn đông máu; suy tim độ III, hở 2 lá 2/4 , hở 3 lá 3/4 cơ tim co bóp yếu; áp lực động mạch phổi 40 mmHg.
Thời điểm nhập viện, theo BS CK2 Trần Huỳnh Đào - Trưởng khoa gây mê chẩn đoán ông Minh có nguy cơ tử vong trong và sau phẫu thuật rất cao.
Ngay sau đó ekip bác sĩ thuộc các khoa ngoại tổng quát, cấp cứu tổng hợp phối hợp với bác sĩ gây mê đã hồi sức tích cực đã nhanh chóng truyền huyết tương tươi đông lạnh. Đồng thời, chỉ định mổ cấp cứu để tranh thủ thời điểm vàng cứu sống bệnh nhân.
Ông Minh được phẫu thuật với chẩn đoán sau mổ là viêm phúc mạc toàn thể do hoại tử đại tràng sigma; thoát vị thành bụng; rối loạn đông máu; rung nhĩ - cuồng nhĩ; thiếu máu cục bộ cơ tim, suy tim độ III, suy thận.
Quá trình phẫu thuật, ông Minh được cắt đoạn đại tràng sigma hoại tử, đóng đầu dưới đưa đầu trên ra làm hậu môn nhân tạo, vấn đề được đặt ra là bệnh nhân có khối thoát vị to 15x20 cm và mất nhiều cân cơ, không thể tái tạo lại cấu trúc thành bụng. Thêm vào đó, bụng bệnh nhân chướng căng các quai ruột non viêm phù nề không đóng bụng được.
Do đó, ekip mổ đã dùng túi câu dạ dày để che lại các tạng và ruột non. Theo Bác sĩ Trương Thanh Sơn trưởng ekíp phẫu thuật cho biết: Trên bệnh nhân này bụng chướng rất căng nếu đóng bụng đơn thuần sẽ gây hội chứng tăng áp lực ổ bụng, chèn ép cơ hoành buộc phải thở máy kéo dài dễ gây viêm phổi và có thể tử vong. Hơn nữa, bệnh nhân bị thoát vị thành bụng, các cân cơ bị nhão, ổ bụng nhiễm không thể đặt lưới để phục hồi lại thành bụng.
Hậu phẫu ngày thứ 5 thì ông Minh dần phục hồi, tỉnh lại, ngưng thở máy, ruột có nhu động lại, ổ bụng sạch, bụng bớt chướng. Nhưng vẫn được tiếp tục hội chẩn để phẫu thuật lần 2, loại bỏ túi câu, phục hồi thành bụng.
Sau ca đại phẫu, hiện bệnh nhân ăn uống lại được, đi đứng bình thường và xuất viện trong sáng nay.
